急性横断性脊髄炎の頻度、病因および予後因子

急性横断性脊髄炎 (ATM) は脊髄の炎症状態であり、断面全体を覆い、2 つ以上の椎骨部分に広がりますが、圧迫性病変の証拠はありません。1 これは臨床的に、病変レベル以下で麻痺、感覚レベル、および自律神経（膀胱、腸、性的）障害を引き起こす急性または亜急性の脊髄機能不全として示されます。2 ATM は通常、原因因子が見つからない特発性 ATM または疾患関連横断性脊髄炎のいずれかに分類されます。 疾患関連横断性脊髄炎は、感染性、副感染性、腫瘍随伴性、薬物/毒素誘発性、全身性自己免疫疾患 (SAID)、ニューロサルコイドーシス、多発性硬化症 (MS) や視神経脊髄炎 (NMO) などの後天性脱髄疾患など、不均一な病態生理学的原因によって引き起こされます。4 5 ATM の年間発生率は 100 万人あたり 1.34 ～ 4.60 人の範囲ですが 78、MS などの後天性脱髄疾患を含めると 100 万人あたり 24.6 人に増加します 9。 TM はどの年齢でも発生する可能性がありますが、発生率の二峰性のピークは人生の 20 歳代と 40 歳代に起こります。7 8 10 この幅広い差異は非炎症性脊髄症と重なる可能性があり、臨床医にとっては判断が非常に難しく、診断や治療の遅れを引き起こす可能性があります。 .11 MRI は、腫瘍、硬膜外膿瘍、椎間板ヘルニア、髄管の狭窄、血腫などの神経症状の圧迫原因を除外するために不可欠です。 また、病変の広がりを示したり、治療後のこれらの病変の経過を追跡するためにも使用されます12。 大規模かつ長期的な研究が不足しているため、この複雑な疾患の理解が妨げられています。

患者の約 33% は持続的な障害をほとんどまたは全く残さずに回復し、33% は中等度の永久障害を有し、33% は永久障害となっています。13 この疾患は単相性疾患であることが多く、慢性の併存疾患に続発しない限り再発することはなく、病因を早期かつ迅速に認識する必要性が強調されています。 現時点で ATM の治療法として考えられるのはステロイドと免疫抑制だけですが、自己炎症過程が特定された場合には、モノクローナル抗体薬が病気の経過を変える可能性があります。 ATM の影響を受けた人は、3 ～ 6 か月以内に正常に回復しなかった場合、残存する神経障害を示しますが、病気の予後を決定する可能性のある早期の要因を考慮した報告はありません。 この研究の目的は、エジプト南部にある大規模な三次センターにおける ATM の頻度とそのさまざまな病因、臨床的および放射線学的パターン、および関連するさまざまな予後因子を特定することであり、ATM の認識を向上させ、迅速な認識と確実な診断を確実にすることを目的としました。処理