Frekvens, etiologi och prognostiska faktorer för akut transversell myelit

Akut transversell myelit (ATM) är ett inflammatoriskt tillstånd i ryggmärgen, som täcker hela tvärsnittet och sprider sig på två eller flera kotsegment, utan tecken på en kompressiv lesion.1 Detta visar sig kliniskt som akut eller subakut ryggmärgsdysfunktion som resulterar i pares, sensorisk nivå och autonom (blåsa, tarm och sexuell) funktionsnedsättning under nivån för lesionen.2 ATM klassificeras vanligtvis som antingen idiopatisk ATM där ingen orsaksfaktor hittas eller sjukdomsassocierad transversell myelit.3 Sjukdomsassocierad transversell myelit är ett resultat av heterogena patofysiologiska orsaker inklusive infektiösa, parainfektiösa, paraneoplastiska, läkemedel/toxin-inducerade, systemiska autoimmuna störningar (SAID), neurosarkoidos och förvärvade demyeliniserande sjukdomar som multipel skleros (MS) eller neuromyelit optica (NMO). 6 Den årliga incidensen av ATM varierar från 1,34 till 4,60 fall per miljon7 8 men ökar till 24,6 fall per miljon om förvärvade demyeliniserande sjukdomar som MS ingår.9 TM kan förekomma i alla åldrar, även om en bimodal incidenstoppar inträffar under det andra och fjärde decenniet av livet.7 8 10 Denna stora skillnad kan överlappa med icke-inflammatoriska myelopatier och kan vara mycket utmanande för läkare att navigera, vilket orsakar förseningar i diagnos eller behandling .11 MRT är avgörande för att utesluta kompressiva orsaker till dessa neurologiska manifestationer, såsom tumör, epidural abscess, diskbråck, stenos i märgkanalen eller hematom. Den används också för att visa förlängningen av lesionen och för uppföljning av dessa lesioners framsteg efter behandling.12 Bristen på storskaliga och longitudinella studier har hindrat förståelsen av denna komplexa sjukdom.

Cirka 33 % av patienterna återhämtar sig med små eller inga bestående underskott, 33 % har en måttlig grad av bestående funktionsnedsättning och 33 % är permanent funktionshindrade.13 Sjukdomen är ofta en monofasisk sjukdom och kommer bara inte att återkomma såvida den inte är sekundär till ett kroniskt komorbidt tillstånd, belyser behovet av tidigt och snabbt erkännande av etiologin. Steroider och immunsuppression är de enda potentiella behandlingarna för ATM för närvarande, men det finns potential för monoklonala antikroppsläkemedel som kan förändra sjukdomsförloppet om en autoinflammatorisk process identifierades. Även om individer som drabbats av ATM visar kvarvarande neurologiska underskott om de inte har återhämtat sig till det normala inom 3-6 månader, har ingen rapport tagit hänsyn till tidigare faktorer som kan avgöra prognosen för sjukdomen. Syftet med denna studie var att fastställa frekvensen av ATM och dess olika etiologier, kliniska och radiologiska mönster, och de olika prognostiska faktorerna förknippade med ett stort tertiärt centrum i södra Egypten med målet att förbättra medvetenheten om ATM för att säkerställa omedelbar igenkänning och behandling