Akuutin transversaalisen myeliitin esiintymistiheys, etiologia ja prognostiset tekijät

Akuutti transversaalinen myeliitti (ATM) on selkäytimen tulehduksellinen tila, joka kattaa koko poikkileikkauksen ja leviää kahteen tai useampaan nikaman segmenttiin ilman merkkejä puristusleesiosta.1 Tämä ilmenee kliinisesti akuuttina tai subakuutina selkäytimen toimintahäiriönä, joka johtaa pareesiin, sensoriseen tasoon ja autonomiseen (virtsarakon, suolen ja seksuaalisen) vajaatoimintaan vaurion tason alapuolella.2 ATM luokitellaan tyypillisesti joko idiopaattiseksi ATM:ksi, jossa ei löydy aiheuttavaa tekijää, tai sairauteen liittyväksi poikittainen myeliitiksi.3 Sairauteen liittyvä transversaalinen myeliitti johtuu heterogeenisistä patofysiologisista syistä, mukaan lukien infektio-, parainfektio-, paraneoplastiset, lääkkeiden/toksiinien aiheuttamat, systeemiset autoimmuunisairaudet (SAID), neurosarkoidoosi ja hankitut demyelinisoivat sairaudet, kuten multippeliskleroosi (MS) tai neuromyelitis optica (NMO).4 5 6 ATM:n vuotuinen ilmaantuvuus vaihtelee välillä 1,34-4,60 tapausta miljoonaa kohden,7 8 mutta nousee 24,6 tapaukseen miljoonaan kohden, jos MS-taudin kaltaiset hankinnaiset demyelinisoivat sairaudet lasketaan mukaan. TM voi ilmaantua missä iässä tahansa, vaikka bimodaalinen esiintyvyyshuippu esiintyy toisella ja neljännellä elämän vuosikymmenellä.7 8 10 Tämä laaja ero voi olla päällekkäinen ei-inflammatoristen myelopatioiden kanssa ja voi olla kliinikoille erittäin haastavaa navigoida, mikä aiheuttaa viivästyksiä diagnoosissa tai hoidossa. .11 Magneettikuvaus on välttämätön näiden neurologisten ilmenemismuotojen, kuten kasvaimen, epiduraaliabsessin, välilevytyrän, ydinkanavan ahtauman tai hematooman, kompressiivisten syiden sulkemiseksi pois. Sitä käytetään myös osoittamaan leesion laajenemista ja seuraamaan näiden leesioiden edistymistä hoidon jälkeen.12 Laajamittaisten ja pitkittäisten tutkimusten puute on estänyt tämän monimutkaisen häiriön ymmärtämisen.

Noin 33 % potilaista toipuu ilman pysyviä vammoja, 33 %:lla on kohtalainen pysyvä vamma ja 33 % on pysyvästi vammautunut.13 Sairaus on usein yksivaiheinen sairaus, eikä se vain uusiudu, ellei se ole toissijainen krooniseen rinnakkaissairauteen, mikä korostaa tarvetta tunnistaa etiologia varhaisessa ja viipymättä. Steroidit ja immunosuppressio ovat tällä hetkellä ainoat mahdolliset ATM:n hoidot, mutta monoklonaalisilla vasta-ainelääkkeillä on potentiaalia, jotka voivat muuttaa taudin kulkua, jos autoinflammatorinen prosessi havaitaan. Vaikka ATM:stä kärsivillä henkilöillä on jäännös neurologisia puutteita, jos he eivät ole toipuneet normaaliksi 3–6 kuukauden kuluessa, missään raportissa ei ole otettu huomioon aikaisempia tekijöitä, jotka voisivat määrittää sairauden ennusteen. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää ATM:n esiintymistiheys ja sen erilaiset etiologiat, kliiniset ja radiologiset kuviot sekä erilaiset ennustetekijät, jotka liittyvät suureen korkea-asteen keskukseen Etelä-Egyptissä tavoitteena parantaa tietoisuutta ATM:stä, jotta varmistetaan nopea tunnistaminen ja hoitoon