Frequenza, eziologia e fattori prognostici della mielite trasversa acuta

La mielite trasversa acuta (ATM) è una condizione infiammatoria del midollo spinale, che copre l'intera sezione trasversale e si diffonde su due o più segmenti vertebrali, senza evidenza di una lesione compressiva.1 Ciò si manifesta clinicamente come disfunzione acuta o subacuta del midollo spinale con conseguente paresi, livello sensoriale e compromissione autonomica (vescica, intestino e sessuale) al di sotto del livello della lesione.2 L'ATM è generalmente classificata come ATM idiopatica in cui non è stato trovato alcun fattore causale o come mielite trasversa associata alla malattia.3 La mielite trasversa associata alla malattia deriva da cause fisiopatologiche eterogenee, tra cui malattie autoimmuni sistemiche (SAID) infettive, parainfettive, paraneoplastiche, indotte da farmaci/tossine, neurosarcoidosi e malattie demielinizzanti acquisite come la sclerosi multipla (SM) o la neuromielite ottica (NMO).4 5 6 L'incidenza annuale dell'ATM varia da 1,34 a 4,60 casi per milione,7 8 ma aumenta a 24,6 casi per milione se si includono le malattie demielinizzanti acquisite come la SM.9 La Meditazione Trascendentale può verificarsi a qualsiasi età, anche se un picco bimodale di incidenza si verifica nella seconda e quarta decade di vita.7 8 10 Questa ampia differenza può sovrapporsi alle mielopatie non infiammatorie e può essere molto difficile da gestire per i medici, causando ritardi nella diagnosi o nel trattamento. .11 La RM è essenziale per escludere cause compressive di queste manifestazioni neurologiche, come tumore, ascesso epidurale, ernia del disco, stenosi del canale midollare o ematoma. Viene utilizzato anche per mostrare l'estensione della lesione e per il follow-up del progresso di queste lesioni dopo il trattamento.12 La mancanza di studi longitudinali e su larga scala ha ostacolato la comprensione di questo complesso disturbo.

Circa il 33% dei pazienti guarisce con deficit duraturi minimi o nulli, il 33% presenta un grado moderato di disabilità permanente e il 33% è permanentemente disabile.13 La malattia è spesso monofasica e non recidiva a meno che non sia secondaria a una condizione cronica di comorbidità, evidenziando la necessità di un riconoscimento precoce e tempestivo dell'eziologia. Gli steroidi e l'immunosoppressione sono gli unici trattamenti potenziali per l'ATM in questo momento, ma esiste la possibilità che farmaci anticorpali monoclonali possano alterare il decorso della malattia se viene identificato un processo autoinfiammatorio. Sebbene gli individui affetti da ATM mostrino deficit neurologici residui se non ritornano alla normalità entro 3-6 mesi, nessuno studio ha considerato i fattori precedenti che potrebbero determinare la prognosi della malattia. L'obiettivo di questo studio era di determinare la frequenza dell'ATM e le sue diverse eziologie, i modelli clinici e radiologici e i diversi fattori prognostici associati in un grande centro terziario nel sud dell'Egitto con l'obiettivo di migliorare la consapevolezza dell'ATM per garantire un tempestivo riconoscimento e trattamento