Frequência, etiologia e fatores prognósticos da mielite transversa aguda

A mielite transversa aguda (ATM) é uma condição inflamatória da medula espinhal, cobrindo toda a secção transversal e espalhando-se por dois ou mais segmentos vertebrais, sem evidência de lesão compressiva.1 Isso se manifesta clinicamente como disfunção aguda ou subaguda da medula espinhal, resultando em paresia, nível sensorial e comprometimento autonômico (vesical, intestinal e sexual) abaixo do nível da lesão.2 A ATM é normalmente classificada como ATM idiopática, onde nenhum fator causal foi encontrado, ou mielite transversa associada à doença.3 A mielite transversa associada à doença resulta de causas fisiopatológicas heterogêneas, incluindo doenças autoimunes sistêmicas (SAIDs) infecciosas, parainfecciosas, paraneoplásicas, induzidas por drogas/toxinas, neurossarcoidose e doenças desmielinizantes adquiridas, como esclerose múltipla (EM) ou neuromielite óptica (NMO).4 5 6 A incidência anual de ATM varia de 1,34 a 4,60 casos por milhão,7 8 mas aumenta para 24,6 casos por milhão se forem incluídas doenças desmielinizantes adquiridas como a EM.9 A MT pode ocorrer em qualquer idade, embora um pico bimodal de incidência ocorra na segunda e quarta décadas de vida.7,8,10 Esse amplo diferencial pode se sobrepor às mielopatias não inflamatórias e pode ser um grande desafio para os médicos navegarem, causando atrasos no diagnóstico ou tratamento .11 A ressonância magnética é essencial para descartar causas compressivas dessas manifestações neurológicas, como tumor, abscesso epidural, hérnia de disco, estenose do canal medular ou hematoma. Também é utilizado para mostrar a extensão da lesão e acompanhar a evolução dessas lesões após o tratamento.12 A falta de estudos longitudinais e em larga escala tem dificultado a compreensão desse transtorno complexo.

Aproximadamente 33% dos pacientes recuperam com pouco ou nenhum défice duradouro, 33% apresentam um grau moderado de incapacidade permanente e 33% ficam permanentemente incapacitados.13 A doença é muitas vezes uma doença monofásica e só não irá recorrer a menos que seja secundária a uma condição comórbida crónica, destacando a necessidade de reconhecimento precoce e imediato da etiologia. Os esteróides e a imunossupressão são os únicos tratamentos potenciais para a ATM neste momento, mas há potencial para medicamentos com anticorpos monoclonais que possam alterar o curso da doença se um processo autoinflamatório for identificado. Embora os indivíduos afectados pela ATM apresentem défices neurológicos residuais se não recuperarem ao normal dentro de 3-6 meses, nenhum relatório considerou factores anteriores que possam determinar o prognóstico da doença. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência da ATM e suas diferentes etiologias, padrões clínicos e radiológicos e os diferentes fatores prognósticos associados em um grande centro terciário no sul do Egito, com o objetivo de melhorar a conscientização sobre a ATM para garantir o reconhecimento imediato e tratamento