Häufigkeit, Ätiologie und Prognosefaktoren der akuten transversalen Myelitis

Akute transversale Myelitis (ATM) ist eine entzündliche Erkrankung des Rückenmarks, die sich über den gesamten Querschnitt erstreckt und sich auf zwei oder mehr Wirbelsegmente ausbreitet, ohne dass Anzeichen einer Druckläsion vorliegen.1 Dies zeigt sich klinisch als akute oder subakute Funktionsstörung des Rückenmarks, die zu Parese, sensorischer Ebene und autonomer Beeinträchtigung (Blase, Darm und Sexualität) unterhalb der Läsionsebene führt.2 ATM wird typischerweise entweder als idiopathische ATM, bei der kein ursächlicher Faktor gefunden wurde, oder als krankheitsassoziierte transversale Myelitis klassifiziert.3 Krankheitsbedingte transversale Myelitis resultiert aus heterogenen pathophysiologischen Ursachen, einschließlich infektiöser, parainfektiöser, paraneoplastischer, Arzneimittel-/Toxin-induzierter, systemischer Autoimmunerkrankungen (SAIDs), Neurosarkoidose und erworbenen demyelinisierenden Erkrankungen wie Multipler Sklerose (MS) oder Neuromyelitis optica (NMO).4 5 6 Die jährliche Inzidenz von ATM liegt zwischen 1,34 und 4,60 Fällen pro Million7 8, steigt jedoch auf 24,6 Fälle pro Million, wenn erworbene demyelinisierende Krankheiten wie MS einbezogen werden.9 TM kann in jedem Alter auftreten, obwohl ein bimodaler Höhepunkt der Inzidenz im zweiten und vierten Lebensjahrzehnt auftritt.7 8 10 Dieser große Unterschied kann sich mit nichtentzündlichen Myelopathien überschneiden und für Ärzte eine große Herausforderung darstellen, was zu Verzögerungen bei der Diagnose oder Behandlung führt .11 Eine MRT ist unerlässlich, um kompressive Ursachen dieser neurologischen Manifestationen wie Tumor, Epiduralabszess, Bandscheibenvorfall, Stenose des Markkanals oder Hämatom auszuschließen. Es wird auch verwendet, um die Ausdehnung der Läsion anzuzeigen und den Verlauf dieser Läsionen nach der Behandlung zu verfolgen.12 Der Mangel an groß angelegten Längsschnittstudien hat das Verständnis dieser komplexen Störung erschwert.

Ungefähr 33 % der Patienten erholen sich mit geringen bis keinen bleibenden Defiziten, 33 % haben einen mäßigen Grad dauerhafter Behinderung und 33 % sind dauerhaft behindert.13 Bei der Krankheit handelt es sich häufig um eine monophasische Erkrankung, die nur dann wieder auftritt, wenn sie als Folge einer chronischen Komorbidität auftritt. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer frühzeitigen und sofortigen Erkennung der Ätiologie. Steroide und Immunsuppression sind derzeit die einzigen möglichen Behandlungen für ATM, es besteht jedoch die Möglichkeit für monoklonale Antikörper-Medikamente, die den Krankheitsverlauf verändern könnten, wenn ein autoinflammatorischer Prozess festgestellt wird. Obwohl von ATM betroffene Personen verbleibende neurologische Defizite aufweisen, wenn sie sich nicht innerhalb von 3 bis 6 Monaten wieder normalisiert haben, wurden in keinem Bericht frühere Faktoren berücksichtigt, die die Prognose der Krankheit bestimmen könnten. Das Ziel dieser Studie bestand darin, die Häufigkeit von ATM und ihre unterschiedlichen Ätiologien, klinischen und radiologischen Muster sowie die verschiedenen damit verbundenen Prognosefaktoren in einem großen Tertiärzentrum im Süden Ägyptens zu bestimmen, mit dem Ziel, das Bewusstsein für ATM zu verbessern und eine schnelle Erkennung sicherzustellen Behandlung