Częstotliwość, etiologia i czynniki prognostyczne ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego

Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (ATM) to stan zapalny rdzenia kręgowego, obejmujący cały przekrój poprzeczny i rozprzestrzeniający się na dwa lub więcej odcinków kręgów, bez cech zmiany uciskowej.1 Klinicznie objawia się to ostrą lub podostrą dysfunkcją rdzenia kręgowego skutkującą niedowładem, zaburzeniami na poziomie czucia i zaburzeniami układu autonomicznego (pęcherza, jelit i funkcji seksualnych) poniżej poziomu zmiany chorobowej.2 ATM jest zazwyczaj klasyfikowana jako idiopatyczna ATM, w której nie znaleziono czynnika sprawczego, lub związane z chorobą poprzeczne zapalenie rdzenia.3 Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego związane z chorobą wynika z heterogennych przyczyn patofizjologicznych, w tym chorób zakaźnych, parainfekcyjnych, paranowotworowych, wywołanych lekami/toksynami, układowych chorób autoimmunologicznych (SAID), neurosarkoidozy i nabytych chorób demielinizacyjnych, takich jak stwardnienie rozsiane (MS) lub zapalenie nerwu i rdzenia wzrokowego (NMO).4 5 6 Roczna zapadalność na ATM waha się od 1,34 do 4,60 przypadków na milion7 8, ale wzrasta do 24,6 przypadków na milion, jeśli uwzględni się nabyte choroby demielinizacyjne, takie jak stwardnienie rozsiane.9 TM może wystąpić w każdym wieku, chociaż dwumodalny szczyt zachorowań przypada na drugą i czwartą dekadę życia.7 8 10 To szerokie zróżnicowanie może pokrywać się z mielopatiami niezapalnymi i może być bardzo trudne dla klinicystów, powodując opóźnienia w diagnozie lub leczeniu .11 MRI jest niezbędne, aby wykluczyć uciskowe przyczyny tych objawów neurologicznych, takich jak guz, ropień nadtwardówkowy, przepuklina dysku, zwężenie kanału szpikowego lub krwiak. Stosowany jest także do ukazania zasięgu zmiany chorobowej i monitorowania postępu tych zmian po leczeniu.12 Brak badań podłużnych i zakrojonych na dużą skalę utrudnia zrozumienie tego złożonego zaburzenia.

Około 33% pacjentów wraca do zdrowia z niewielkimi lub żadnymi trwałymi deficytami, 33% ma umiarkowany stopień trwałej niepełnosprawności, a 33% jest trwale niepełnosprawne.13 Choroba jest często chorobą jednofazową i nie nawróci jedynie, jeśli nie będzie wtórna do przewlekłej choroby współistniejącej, co podkreśla potrzebę wczesnego i szybkiego rozpoznania etiologii. Obecnie jedynymi potencjalnymi metodami leczenia ATM są sterydy i immunosupresja, istnieje jednak potencjał opracowania leków zawierających przeciwciała monoklonalne, które mogłyby zmienić przebieg choroby w przypadku wykrycia procesu autozapalnego. Chociaż osoby dotknięte ATM wykazują resztkowe deficyty neurologiczne, jeśli nie powrócą do normy w ciągu 3-6 miesięcy, w żadnym raporcie nie uwzględniono wcześniejszych czynników, które mogłyby określić rokowanie choroby. Celem tego badania było określenie częstości występowania ATM i jej różnej etiologii, wzorców klinicznych i radiologicznych oraz różnych czynników prognostycznych związanych z dużym ośrodkiem trzeciorzędowym na południu Egiptu, w celu zwiększenia świadomości na temat ATM, aby zapewnić szybkie rozpoznanie i leczenie leczenie