Hyppighed, ætiologi og prognostiske faktorer for akut tværgående myelitis

Akut tværgående myelitis (ATM) er en betændelsestilstand i rygmarven, der dækker hele tværsnittet og spreder sig på to eller flere hvirvelsegmenter uden tegn på en kompressiv læsion.1 Dette viser sig klinisk som akut eller subakut rygmarvsdysfunktion, der resulterer i parese, sensorisk niveau og autonom (blære, tarm og seksuel) svækkelse under læsionsniveauet.2 ATM klassificeres typisk som enten idiopatisk ATM, hvor der ikke er fundet en årsagsfaktor eller sygdomsassocieret tværgående myelitis. Sygdomsassocieret tværgående myelitis skyldes heterogene patofysiologiske årsager, herunder infektiøse, parainfektiøse, paraneoplastiske, lægemiddel/toksin-inducerede, systemiske autoimmune lidelser (SAID'er), neurosarkoidose og erhvervede demyeliniserende sygdomme som multipel sklerose (MS) eller neuromyelitis optica (NMO). 6 Den årlige forekomst af ATM varierer fra 1,34 til 4,60 tilfælde pr. million,7 8 men stiger til 24,6 tilfælde pr. million, hvis erhvervede demyeliniserende sygdomme som MS er inkluderet.9 TM kan forekomme i alle aldre, selvom en bimodal top i forekomsten forekommer i det andet og fjerde årti af livet.7 8 10 Denne brede forskel kan overlappe med ikke-inflammatoriske myelopatier og kan være meget udfordrende for klinikere at navigere, hvilket forårsager forsinkelser i diagnose eller behandling .11 MR er afgørende for at udelukke kompressive årsager til disse neurologiske manifestationer, såsom tumor, epidural abscess, diskusprolaps, stenose af medullærkanalen eller hæmatom. Det bruges også til at vise forlængelsen af ​​læsionen og til opfølgning af disse læsioners fremskridt efter behandling.12 Manglen på storstilede og longitudinelle undersøgelser har hindret forståelsen af ​​denne komplekse lidelse.

Ca. 33 % af patienterne bliver raske med lidt eller ingen varige underskud, 33 % har en moderat grad af varig invaliditet, og 33 % er varigt invalideret.13 Sygdommen er ofte en monofasisk sygdom og vil kun ikke gentage sig, medmindre den er sekundær til en kronisk komorbid tilstand, hvilket understreger behovet for tidlig og hurtig erkendelse af ætiologien. Steroider og immunsuppression er de eneste potentielle behandlinger for ATM på nuværende tidspunkt, men der er potentiale for monoklonale antistoflægemidler, der kan ændre sygdomsforløbet, hvis en autoinflammatorisk proces blev identificeret. Selvom personer, der er ramt af ATM, udviser resterende neurologiske underskud, hvis de ikke er kommet sig til det normale inden for 3-6 måneder, har ingen rapport taget hensyn til tidligere faktorer, der kan bestemme prognosen for sygdommen. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme hyppigheden af ​​ATM og dens forskellige ætiologier, kliniske og radiologiske mønstre og de forskellige prognostiske faktorer forbundet i et stort tertiært center i det sydlige Egypten med et mål om at forbedre bevidstheden om ATM for at sikre hurtig genkendelse og behandling