腰腹膜シャント挿入を受けた患者のうつ病症状に対するケタミンの影響

術後うつ病は周術期の心理的合併症であり、患者の回復と生活の質に重大な影響を与えます。 極端な場合には、自殺行為につながる可能性もあります。 術後うつ病はさまざまな外科手術で見られることがあります。

特発性頭蓋内圧亢進症 (IIH) は乳頭浮腫の最も一般的な原因であり、通常、BMI が高い若い女性に見られます。 IIH の有病率は近年、肥満率の上昇と並行して増加しています。

IIH 患者のコホートでは、高率の不安症やうつ病が報告されていますが、直接的な関係があるかどうかは明らかではありません。 精神疾患を併発していることがわかっている IIH 患者では、そうでない患者と比較して、障害レベルと症状の解消の点でより悪い転帰が観察されています。

腰腹膜（LP）シャントの使用は、特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）患者の治療法として十分に文書化されています。 LP シャントには、定位脳室腹膜シャント (VP) や視神経鞘開窓術 (ONSF) などの IIH の他の治療法と比較した場合、多くの利点があります。 LP シャントは、脳出血、発作、シャント位置異常などの頭蓋内のリスクを回避します。

過去 10 年間にわたり、ケタミンを 1 回投与すると、人間と動物のうつ病モデルの両方で、迅速に (わずか 30 分で) 持続的な抗うつ効果が発現することが実証されてきました。 ケタミンの抗うつ作用にはいくつかの潜在的なメカニズムがあります。 非競合的 NMDA 受容体アンタゴニストである MK-801 は、うつ病の動物モデルにおいて抗うつ薬様作用を引き起こしました。 ケタミンはまた、海馬の脳由来の神経栄養因子レベルを上昇させる可能性があり、これは抗うつ作用を迅速に発現させるために重要である可能性があります。最近の研究では、ケタミンがNMDAR受容体依存性の側手綱ニューロンのバースト活動をブロックして下流の活動を脱抑制することにより、気分を迅速に高揚させる可能性があることが判明しました。モノアミン作動性報酬中枢を活性化し、新しい即効性抗うつ薬を開発するための枠組みを提供します。

したがって、我々は、術中ケタミンが共腹膜シャント挿入後の術後抑うつ症状を軽減できるという仮説を立てた。