Wpływ ketaminy na objawy depresyjne u pacjentów poddawanych założeniu zastawki lędźwiowo-otrzewnowej

Depresja pooperacyjna jest okołooperacyjnym powikłaniem psychologicznym, które poważnie wpływa na powrót do zdrowia i jakość życia pacjenta. W skrajnych przypadkach może to prowadzić do zachowań samobójczych. Depresję pooperacyjną można zaobserwować podczas różnych operacji chirurgicznych.

Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH) jest najczęstszą przyczyną obrzęku brodawek brodawkowatych i zwykle występuje u młodych kobiet z podwyższonym wskaźnikiem masy ciała. Częstość występowania IIH wzrasta w ostatnich latach, równolegle ze wzrostem wskaźników otyłości.

W kohortach pacjentów z WdH zgłaszano wysoki wskaźnik lęku i depresji, chociaż nie jest jasne, czy istnieje jakiś bezpośredni związek. Gorsze wyniki pod względem poziomu niepełnosprawności i ustąpienia objawów zaobserwowano u pacjentów z IIH, u których współistnieje choroba psychiczna, w porównaniu z pacjentami, którzy ich nie mają.

Stosowanie zastawek lędźwiowo-otrzewnowych (LP) zostało dobrze udokumentowane jako metoda leczenia pacjentów z idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (IIH). Zastawki LP mają wiele zalet w porównaniu z innymi metodami leczenia IIH, takimi jak stereotaktyczne przetoki komorowo-otrzewnowe (VP) i fenestracja osłonek nerwu wzrokowego (ONSF). Zastawki LP pozwalają uniknąć zagrożeń wewnątrzczaszkowych, takich jak krwotok mózgowy, drgawki i nieprawidłowe położenie zastawki.

W ciągu ostatniej dekady wykazano, że pojedyncze podanie ketaminy wywołuje szybkie (w ciągu zaledwie pół godziny) i trwałe działanie przeciwdepresyjne zarówno w ludzkich, jak i zwierzęcych modelach depresji. Istnieją pewne potencjalne mechanizmy przeciwdepresyjnego działania ketaminy. MK-801, niekonkurencyjny antagonista receptora NMDA, wywoływał działanie przeciwdepresyjne w zwierzęcym modelu depresji. Ketamina może również zwiększać poziom czynnika neurotroficznego pochodzącego z mózgu w hipokampie, co może być ważne dla wywołania szybkiego początku działania przeciwdepresyjnego. Niedawne badania wykazały, że ketamina może szybko podnieść nastrój poprzez blokowanie zależnej od receptora NMDAR aktywności wybuchowej neuronów bocznych habenula w celu odhamowania w dół. monoaminergiczne centra nagrody i zapewniają ramy dla opracowywania nowych szybko działających leków przeciwdepresyjnych.

W związku z tym postawiliśmy hipotezę, że śródoperacyjna ketamina może zmniejszać pooperacyjne objawy depresyjne po założeniu zastawki okołootrzewnowej.