Påvirkning av ketamin på depressive symptomer hos pasienter som gjennomgår lumbo-peritoneal shuntinnsetting

Postoperativ depresjon er en perioperativ psykologisk komplikasjon som alvorlig påvirker pasientens restitusjon og livskvalitet. I ekstreme tilfeller kan det føre til selvmordsatferd. Postoperativ depresjon kan sees ved ulike kirurgiske operasjoner.

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) er den vanligste årsaken til papilleødem og ses vanligvis hos unge kvinner med forhøyet kroppsmasseindeks. Prevalensen av IIH har økt de siste årene, parallelt med stigende fedmefrekvens.

Høye forekomster av angst og depresjon er rapportert i kohorter av pasienter med IIH, selv om det ikke er klart om det er noen direkte sammenheng. Verre utfall når det gjelder funksjonshemming og symptomoppløsning har blitt observert hos IIH-pasienter som har en kjent samtidig psykiatrisk sykdom sammenlignet med de som ikke har det.

Bruken av lumbo-peritoneale (LP) shunts er godt dokumentert som en behandlingsmodalitet for pasienter med idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH). Det er en rekke fordeler med LP-shunter sammenlignet med andre behandlingsmodaliteter for IIH, for eksempel stereotaktiske ventrikulo-peritoneale shunter (VP) og optiske nerveskjedefenestrasjoner (ONSF). LP-shunter unngår intrakranielle risikoer, som hjerneblødning, anfall og feilstilling av shunt.

I løpet av det siste tiåret har det blitt provosert en enkelt administrering av ketamin fremkaller raske (på så lite som en halv time) og vedvarende antidepressive effekter både i menneskelige og dyremodeller av depresjon. Det er noen potensielle mekanismer for antidepressive virkninger av ketamin. MK-801, en ikke-konkurrerende NMDA-reseptorantagonist, produserte antidepressiva-lignende virkninger i dyremodellen for depresjon. Ketamin kan også øke nivåene av hippocampus hjerneavledet nevrotrofisk faktor, noe som kan være viktig for å gi en rask innsettende antidepressiv virkning. En fersk studie fant at ketamin raskt kunne heve humøret ved å blokkere NMDAR-reseptoravhengig sprengningsaktivitet til de laterale habenula-nevronene for å desinhibere nedstrøms monoaminerge belønningssentre og gir et rammeverk for utvikling av nye hurtigvirkende antidepressiva.

Følgelig antok vi at intraoperativ ketamin kan redusere de postoperative depressive symptomene etter innsetting av co-peritoneal shunt.