Ketamins indvirkning på depressive symptomer hos patienter, der gennemgår lumbo-peritoneal shuntindsættelse

Postoperativ depression er en perioperativ psykologisk komplikation, der alvorligt påvirker patientens helbredelse og livskvalitet. I ekstreme tilfælde kan det føre til selvmordsadfærd. Postoperativ depression kan ses ved forskellige kirurgiske operationer.

Idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH) er den mest almindelige årsag til papilleødem og ses typisk hos unge kvinder med forhøjet kropsmasseindeks. Forekomsten af ​​IIH har været stigende i de senere år, parallelt med stigende fedme.

Høje rater af angst og depression er blevet rapporteret i kohorter af patienter med IIH, selvom det ikke er klart, om der er nogen direkte sammenhæng. Værre resultater med hensyn til handicapniveau og symptomopløsning er blevet observeret hos IIH-patienter, som har en kendt samtidig psykiatrisk sygdom sammenlignet med dem, der ikke har .

Brugen af ​​lumbo-peritoneale (LP) shunts er blevet veldokumenteret som en behandlingsmodalitet til patienter med idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH). Der er en række fordele ved LP-shunts sammenlignet med andre behandlingsmodaliteter for IIH, såsom stereotaktiske ventrikulo-peritoneale shunts (VP) og optisk nerveskede fenestrationer (ONSF). LP-shunts undgår intrakranielle risici, såsom hjerneblødning, kramper og shuntfejlstilling.

I løbet af det sidste årti er det blevet fremkaldt, at en enkelt administration af ketamin fremkalder hurtige (på så lidt som en halv time) og vedvarende antidepressive virkninger både i humane og dyremodeller af depression. Der er nogle potentielle mekanismer for antidepressive virkninger af ketamin. MK-801, en ikke-kompetitiv NMDA-receptorantagonist, producerede antidepressiv-lignende virkninger i dyremodellen for depression. Ketamin kan også øge hippocampale hjerneafledte neurotrofiske faktorniveauer, hvilket kan være vigtigt for at frembringe en hurtig indtræden af ​​antidepressiv virkning. En nylig undersøgelse viste, at ketamin hurtigt kunne hæve humøret ved at blokere NMDAR-receptorafhængig sprængningsaktivitet af de laterale habenula-neuroner for at desinhibere nedstrøms monoaminerge belønningscentre og udgør en ramme for udvikling af nye hurtigtvirkende antidepressiva.

Derfor antog vi, at intraoperativ ketamin kan reducere de postoperative depressive symptomer efter indsættelse af den co-peritoneale shunt.