Влияние кетамина на депрессивные симптомы у пациентов, перенесших установку пояснично-брюшинного шунта

Послеоперационная депрессия является периоперационным психологическим осложнением, которое серьезно влияет на выздоровление пациента и качество жизни. В крайних случаях это может привести к суицидальному поведению. Послеоперационная депрессия может наблюдаться при различных хирургических операциях.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) является наиболее распространенной причиной отека диска зрительного нерва и обычно наблюдается у молодых женщин с повышенным индексом массы тела. Распространенность ИГГ в последние годы растет параллельно с ростом показателей ожирения.

Сообщалось о высоких показателях тревоги и депрессии в группах пациентов с ИВГ, хотя неясно, существует ли какая-либо прямая связь. Худшие результаты с точки зрения уровня инвалидности и разрешения симптомов наблюдались у пациентов с IIH, у которых было известно сопутствующее психиатрическое заболевание, по сравнению с теми, у кого его нет.

Использование пояснично-перитонеальных (ЛП) шунтов хорошо документировано в качестве метода лечения пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ). ЛП-шунты имеют ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения ИВГ, такими как стереотаксические вентрикуло-перитонеальные шунты (ВП) и фенестрации оболочек зрительного нерва (ОНСФ). Шунты LP позволяют избежать внутричерепных рисков, таких как кровоизлияние в мозг, судороги и неправильное расположение шунта.

За последнее десятилетие было выявлено, что однократное введение кетамина вызывает быстрый (всего за полчаса) и устойчивый антидепрессивный эффект как на человеческих, так и на животных моделях депрессии. Существуют некоторые потенциальные механизмы антидепрессивного действия кетамина. МК-801, неконкурентный антагонист рецепторов NMDA, оказывал действие, подобное антидепрессанту, на животной модели депрессии. Кетамин также может повышать уровни нейротрофических факторов гиппокампа головного мозга, что может быть важно для быстрого начала антидепрессивного действия. Недавнее исследование показало, что кетамин может быстро повышать настроение, блокируя зависимую от рецептора NMDAR взрывную активность латеральных нейронов хабенулы, чтобы растормозить последующие нейроны. моноаминергические центры вознаграждения и создают основу для разработки новых антидепрессантов быстрого действия.

Соответственно, мы предположили, что интраоперационный кетамин может уменьшить послеоперационные депрессивные симптомы после установки теко-перитонеального шунта.