インピーダンス換気モニターを使用した内視鏡処置のための鎮静プロトコルの最適化。

研究の目的は、鎮静中に投与されるオピオイドが患者の呼吸活動（換気）および内視鏡処置中の術者と患者の快適さに及ぼす影響を評価することである。 鎮静の一般的な副作用は、呼吸中枢の活動の低下と開存している気道の喪失の組み合わせによって生じる、患者の換気への影響です。 浅い鎮静はこれらのリスクを軽減しますが、患者の不快感に加えて、内視鏡医による処置の困難または不可能性も増大します。 したがって、適切な鎮静方法の選択は、患者と内視鏡医の両方の観点から、処置の経過に根本的に影響します。 目的は、プロポフォール単独による鎮静は、プロポフォールとフェンタニルの前投薬による鎮静と比較して、プロポフォールの累積投与量がより多く必要となり、呼吸抑制のリスクがより高く、患者および術者の快適性が低下することを証明することである。 鎮静を使用した内視鏡処置中の標準モニタリングには、ECG と呼吸数の継続的な記録 (同じ電極を使用)、パルスオキシメーターを使用した動脈血酸素飽和度の測定、および血圧測定が含まれます。 鎮静中の自発換気の拡張モニタリングには、呼気二酸化炭素濃度の分析や動脈血ガスの分析が含まれます。ただし、これらの方法には限界があり、呼吸活動の重大な低下は診断が手遅れになることがよくあります。 換気のインピーダンスモニタリングは現在、臨床現場に導入されています。 さらに、非侵襲性呼吸量モニター (ExSpiron 2Xi) が手術中の標準的な患者モニタリングに使用され、胸部の電気インピーダンスを測定することで肺の一回換気量と呼吸数を評価します。 この測定により、飽和度が低下する前に不適切な換気が捕捉され、選択した薬剤間のわずかな違いさえも比較できるようになります。