Optimierung des Sedierungsprotokolls für endoskopische Eingriffe mithilfe eines Impedanzventilationsmonitors.

Ziel der Studie ist es, die Wirkung von während der Sedierung verabreichten Opioiden auf die Atemaktivität (Ventilation) des Patienten und den Komfort des Bedieners und des Patienten während des endoskopischen Eingriffs zu bewerten. Eine häufige Nebenwirkung der Sedierung ist die Beeinträchtigung der Beatmung des Patienten, die aus einer Kombination aus einer Abschwächung der Aktivität des Atemzentrums und dem Verlust freier Atemwege resultiert. Eine flache Sedierung verringert diese Risiken, erhöht aber zusätzlich zum Unbehagen des Patienten auch die Schwierigkeit oder Unmöglichkeit für den Endoskopiker, den Eingriff durchzuführen. Die Wahl der geeigneten Sedierungsmethode hat somit grundsätzlichen Einfluss auf den Ablauf des Eingriffs aus Sicht des Patienten und des Endoskopikers. Ziel ist der Nachweis, dass eine Sedierung mit Propofol allein im Vergleich zur Sedierung mit Propofol und einer Fentanyl-Prämedikation zu einem Bedarf an höheren kumulativen Dosen des verabreichten Propofols, einem höheren Risiko einer Atemdepression und einem geringeren Patienten- und Bedienerkomfort führt. Zur Standardüberwachung bei endoskopischen Eingriffen mittels Sedierung gehören die kontinuierliche Aufzeichnung von EKG und Atemfrequenz (mit denselben Elektroden), die Messung der arteriellen Blutsauerstoffsättigung mittels Pulsoximeter und die Blutdruckmessung. Eine erweiterte Überwachung der Spontanatmung während der Sedierung umfasst die Analyse der Konzentration des ausgeatmeten Kohlendioxids oder die Analyse der arteriellen Blutgase. Allerdings haben diese Methoden ihre Grenzen und oft wird eine kritisch verminderte Atemaktivität zu spät diagnostiziert. Die Impedanzüberwachung der Beatmung wird nun in die klinische Praxis eingeführt. Darüber hinaus wird der nicht-invasive Atemvolumenmonitor (ExSpiron 2Xi) zur Standardüberwachung des Patienten während des Eingriffs verwendet, der das Lungenatemvolumen und die Atemfrequenz durch Messung der elektrischen Impedanz des Brustkorbs beurteilt. Diese Messung erfasst eine unzureichende Belüftung, bevor die Sättigung sinkt, und ermöglicht so den Vergleich auch geringfügiger Unterschiede zwischen ausgewählten Medikamenten.