Ottimizzazione del protocollo di sedazione per procedure endoscopiche utilizzando il monitor di ventilazione ad impedenza.

Lo scopo dello studio è valutare l'effetto degli oppioidi somministrati durante la sedazione sull'attività respiratoria (ventilazione) del paziente e sul comfort dell'operatore e del paziente durante la procedura endoscopica. Un effetto collaterale comune della sedazione è l'effetto sulla ventilazione dei pazienti, derivante da una combinazione di attenuazione dell'attività del centro respiratorio e perdita della pervietà delle vie aeree. La sedazione superficiale ridurrà questi rischi, ma oltre al disagio del paziente, aumenterà anche la difficoltà o l'impossibilità per l'endoscopista di eseguire la procedura. La scelta del metodo di sedazione appropriato influisce quindi in modo fondamentale sull'andamento della procedura sia dal punto di vista del paziente che dell'endoscopista. Lo scopo è dimostrare che la sedazione con propofol da solo rispetto alla sedazione con propofol e fentanil premedicato porta alla necessità di dosi cumulative più elevate di propofol somministrato, a un rischio più elevato di depressione respiratoria e a un minore comfort del paziente e dell'operatore. Il monitoraggio standard durante le procedure endoscopiche mediante sedazione comprende la registrazione continua dell'ECG e della frequenza respiratoria (utilizzando gli stessi elettrodi), la misurazione della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso utilizzando un pulsossimetro e la misurazione della pressione arteriosa. Il monitoraggio esteso della ventilazione spontanea durante la sedazione comprende l'analisi della concentrazione di anidride carbonica espirata o l'analisi dei gas del sangue arterioso. Tuttavia, questi metodi presentano limitazioni e spesso l'attività respiratoria criticamente ridotta viene diagnosticata troppo tardi. Il monitoraggio dell’impedenza della ventilazione viene ora introdotto nella pratica clinica. Inoltre, per il monitoraggio standard del paziente durante la procedura verrà utilizzato il monitor non invasivo del volume respiratorio (ExSpiron 2Xi), che valuta il volume corrente polmonare e la frequenza respiratoria misurando l'impedenza elettrica del torace. Questa misurazione rileva la ventilazione inadeguata prima del calo della saturazione, consentendo di confrontare anche le lievi differenze tra i farmaci selezionati.