Optimisation du protocole de sédation pour les procédures endoscopiques à l'aide d'un moniteur de ventilation par impédance.

Le but de l'étude est d'évaluer l'effet des opioïdes administrés pendant la sédation sur l'activité respiratoire des patients (ventilation) et le confort de l'opérateur et du patient pendant la procédure endoscopique. Un effet secondaire courant de la sédation est l'effet sur la ventilation des patients, résultant d'une combinaison d'atténuation de l'activité du centre respiratoire et de perte des voies respiratoires libres. Une sédation superficielle réduira ces risques, mais en plus de l'inconfort du patient, elle augmentera également la difficulté ou l'impossibilité pour l'endoscopiste d'effectuer l'intervention. Le choix de la méthode de sédation appropriée affecte donc fondamentalement le déroulement de la procédure, tant du point de vue du patient que de l'endoscopiste. L'objectif est de prouver que la sédation avec du propofol seul par rapport à la sédation avec une prémédication au propofol et au fentanyl entraîne la nécessité de doses cumulées plus élevées de propofol administré, un risque plus élevé de dépression respiratoire et un moindre confort du patient et de l'opérateur. La surveillance standard pendant les procédures endoscopiques utilisant la sédation comprend l'enregistrement continu de l'ECG et de la fréquence respiratoire (en utilisant les mêmes électrodes), la mesure de la saturation en oxygène du sang artériel à l'aide d'un oxymètre de pouls et la mesure de la pression artérielle. La surveillance étendue de la ventilation spontanée pendant la sédation comprend l'analyse de la concentration de dioxyde de carbone expiré ou l'analyse des gaz du sang artériel. Cependant, ces méthodes ont des limites et une activité respiratoire souvent gravement réduite est diagnostiquée trop tard. La surveillance de l'impédance de la ventilation est désormais introduite dans la pratique clinique. De plus, le moniteur de volume respiratoire non invasif (ExSpiron 2Xi) sera utilisé pour la surveillance standard des patients pendant la procédure, qui évalue le volume courant pulmonaire et la fréquence respiratoire en mesurant l'impédance électrique de la poitrine. Cette mesure capture une ventilation inadéquate avant que la saturation ne chute, permettant de comparer même de légères différences entre les médicaments sélectionnés.