Optimización del protocolo de sedación para procedimientos endoscópicos mediante monitor de ventilación por impedancia.

El objetivo del estudio es evaluar el efecto de los opioides administrados durante la sedación sobre la actividad respiratoria de los pacientes (ventilación) y comodidad del operador y del paciente durante el procedimiento endoscópico. Un efecto secundario común de la sedación es el efecto sobre la ventilación de los pacientes, resultante de una combinación de atenuación de la actividad del centro respiratorio y pérdida de las vías respiratorias permeables. La sedación superficial reducirá estos riesgos, pero además de la incomodidad del paciente, también aumenta la dificultad o imposibilidad del endoscopista para realizar el procedimiento. Por tanto, la elección del método de sedación adecuado afecta fundamentalmente al curso del procedimiento desde el punto de vista tanto del paciente como del endoscopista. El objetivo es demostrar que la sedación con propofol solo en comparación con la sedación con premedicación con propofol y fentanilo conduce a la necesidad de dosis acumuladas más altas de propofol administrado, mayor riesgo de depresión respiratoria y menor comodidad para el paciente y el operador. La monitorización estándar durante los procedimientos endoscópicos que utilizan sedación incluye el registro continuo del ECG y la frecuencia respiratoria (utilizando los mismos electrodos), la medición de la saturación de oxígeno en la sangre arterial mediante un oxímetro de pulso y la medición de la presión arterial. La monitorización ampliada de la ventilación espontánea durante la sedación incluye el análisis de la concentración de dióxido de carbono exhalado o el análisis de los gases en sangre arterial. Sin embargo, estos métodos tienen limitaciones y, a menudo, la actividad respiratoria críticamente reducida se diagnostica demasiado tarde. Actualmente se está introduciendo en la práctica clínica la monitorización de la impedancia de la ventilación. Además, el monitor de volumen respiratorio no invasivo (ExSpiron 2Xi) se utilizará para la monitorización estándar del paciente durante el procedimiento, que evalúa el volumen corriente pulmonar y la frecuencia respiratoria midiendo la impedancia eléctrica del tórax. Esta medición captura la ventilación inadecuada antes de que baje la saturación, lo que permite comparar incluso ligeras diferencias entre medicamentos seleccionados.