Optimering af sedationsprotokol til endoskopiske procedurer ved hjælp af impedansventilationsmonitor.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere effekten af ​​opioider administreret under sedation på patienters respiratoriske aktivitet (ventilation) og komfort for operatøren og patienten under den endoskopiske procedure. En almindelig bivirkning ved sedation er effekten på patienternes ventilation, som skyldes en kombination af svækkelse af respirationscenteraktivitet og tab af åbne luftveje. Overfladisk sedation vil reducere disse risici, men ud over patientens ubehag øger det også vanskeligheden eller umuligheden for endoskopisten at udføre proceduren. Valget af den passende sederingsmetode påvirker således forløbet af proceduren grundlæggende set fra både patientens og endoskopistens synspunkt. Målet er at bevise, at sedation med propofol alene sammenlignet med sedation med propofol og fentanyl præmedicinering fører til behovet for højere kumulative doser af indgivet propofol, højere risiko for respirationsdepression og lavere patient- og operatørkomfort. Standardovervågning under endoskopiske procedurer ved brug af sedation omfatter kontinuerlig registrering af EKG og respirationsfrekvens (ved brug af de samme elektroder), måling af arteriel blodiltmætning ved hjælp af et pulsoximeter og blodtryksmåling. Udvidet overvågning af spontan ventilation under sedation omfatter analyse af koncentrationen af ​​udåndet kuldioxid eller analyse af de arterielle blodgasser. Disse metoder har dog begrænsninger, og ofte diagnosticeres kritisk reduceret respiratorisk aktivitet for sent. Impedansovervågning af ventilation er nu ved at blive indført i klinisk praksis. Derudover vil den ikke-invasive respiratoriske volumenmonitor (ExSpiron 2Xi) blive brugt til standard patientmonitorering under proceduren, som vurderer lungetidalvolumen og respirationsfrekvens ved at måle den elektriske impedans i brystet. Denne måling fanger utilstrækkelig ventilation, før mætningen falder, hvilket gør det muligt at sammenligne selv små forskelle mellem udvalgte lægemidler.