Otimização do protocolo de sedação para procedimentos endoscópicos utilizando monitor de ventilação por impedância.

O objetivo do estudo é avaliar o efeito dos opioides administrados durante a sedação na atividade respiratória dos pacientes (ventilação) e no conforto do operador e do paciente durante o procedimento endoscópico. Um efeito colateral comum da sedação é o efeito na ventilação dos pacientes, resultante de uma combinação de atenuação da atividade do centro respiratório e perda de vias aéreas patentes. A sedação superficial reduzirá esses riscos, mas além do desconforto do paciente, também aumenta a dificuldade ou impossibilidade do endoscopista em realizar o procedimento. A escolha do método apropriado de sedação afeta fundamentalmente o curso do procedimento, tanto do ponto de vista do paciente quanto do endoscopista. O objetivo é provar que a sedação apenas com propofol em comparação com a sedação com pré-medicação com propofol e fentanil leva à necessidade de doses cumulativas mais altas de propofol administrado, maior risco de depressão respiratória e menor conforto do paciente e do operador. O monitoramento padrão durante procedimentos endoscópicos usando sedação inclui registro contínuo de ECG e frequência respiratória (usando os mesmos eletrodos), medição da saturação de oxigênio no sangue arterial usando um oxímetro de pulso e medição da pressão arterial. O monitoramento prolongado da ventilação espontânea durante a sedação inclui a análise da concentração de dióxido de carbono exalado ou a análise dos gases sanguíneos arteriais. No entanto, esses métodos têm limitações e muitas vezes a atividade respiratória criticamente reduzida é diagnosticada tarde demais. A monitorização da impedância da ventilação está agora a ser introduzida na prática clínica. Além disso, o monitor de volume respiratório não invasivo (ExSpiron 2Xi) será utilizado para monitoramento padrão do paciente durante o procedimento, que avalia o volume corrente pulmonar e a frequência respiratória por meio da medição da impedância elétrica do tórax. Esta medição captura a ventilação inadequada antes que a saturação caia, permitindo que até mesmo pequenas diferenças entre os medicamentos selecionados sejam comparadas.