Optimalizace sedačního protokolu pro endoskopické výkony pomocí monitoru impedanční ventilace.

Cílem studie je zhodnotit vliv opioidů podávaných během sedace na dechovou aktivitu pacientů (ventilaci) a komfort operátora a pacienta při endoskopickém výkonu. Častým vedlejším účinkem sedace je účinek na ventilaci pacientů, který je výsledkem kombinace útlumu aktivity dýchacího centra a ztráty průchodnosti dýchacích cest. Mělká sedace tato rizika sníží, ale kromě diskomfortu pacienta zvyšuje i obtížnost či nemožnost endoskopisty výkon provést. Volba vhodného způsobu sedace tak zásadně ovlivňuje průběh výkonu z pohledu pacienta i endoskopisty. Cílem je prokázat, že sedace samotným propofolem ve srovnání se sedací propofolem a premedikací fentanylem vede k potřebě vyšších kumulativních dávek podávaného propofolu, vyššímu riziku respirační deprese a nižšímu komfortu pacienta i obsluhy. Standardní monitorování při endoskopických výkonech s použitím sedace zahrnuje kontinuální záznam EKG a dechové frekvence (pomocí stejných elektrod), měření saturace arteriální krve kyslíkem pomocí pulzního oxymetru a měření krevního tlaku. Rozšířené monitorování spontánní ventilace během sedace zahrnuje analýzu koncentrace vydechovaného oxidu uhličitého nebo analýzu arteriálních krevních plynů. Tyto metody však mají svá omezení a často je kriticky snížená respirační aktivita diagnostikována příliš pozdě. Do klinické praxe se nyní zavádí impedanční monitorování ventilace. Pro standardní monitorování pacienta během výkonu bude navíc použit neinvazivní monitor dechového objemu (ExSpiron 2Xi), který měřením elektrické impedance hrudníku vyhodnocuje dechový objem plic a dechovou frekvenci. Toto měření zachycuje nedostatečnou ventilaci před poklesem saturace, což umožňuje porovnat i nepatrné rozdíly mezi vybranými léky.