Optimering av sederingsprotokoll för endoskopiska procedurer med hjälp av impedansventilationsmonitor.

Syftet med studien är att utvärdera effekten av opioider som administreras under sedering på patienternas andningsaktivitet (ventilation) och komfort för operatören och patienten under det endoskopiska ingreppet. En vanlig bieffekt av sedering är effekten på patienternas ventilation, till följd av en kombination av dämpning av andningscentrums aktivitet och förlust av öppna luftvägar. Grund sedering kommer att minska dessa risker, men förutom patientens obehag ökar det också svårigheten eller omöjligheten för endoskopisten att utföra ingreppet. Att välja lämplig metod för sedering påverkar alltså i grunden ingreppets förlopp ur både patientens och endoskopistens synvinkel. Syftet är att bevisa att sedering med propofol enbart jämfört med sedering med propofol och fentanyl premedicinering leder till behovet av högre kumulativa doser av administrerad propofol, högre risk för andningsdepression och lägre patient- och operatörskomfort. Standardövervakning under endoskopiska procedurer med sedering inkluderar kontinuerlig registrering av EKG och andningsfrekvens (med samma elektroder), mätning av syremättnad i arteriell blod med en pulsoximeter och blodtrycksmätning. Utökad övervakning av spontan ventilation under sedering inkluderar analys av koncentrationen av utandad koldioxid eller analys av arteriella blodgaser. Dessa metoder har dock begränsningar och ofta kritiskt reducerad andningsaktivitet diagnostiseras för sent. Impedansövervakning av ventilation införs nu i klinisk praxis. Dessutom kommer den icke-invasiva respiratoriska volymmonitorn (ExSpiron 2Xi) att användas för standardpatientövervakning under proceduren, som bedömer lungvolymen och andningsfrekvensen genom att mäta den elektriska impedansen i bröstet. Denna mätning fångar upp otillräcklig ventilation innan mättnaden sjunker, vilket gör att även små skillnader mellan utvalda läkemedel kan jämföras.