単極性うつ病と夜間クロノタイプの若者におけるCBTとBLTの効果 (DELAY)

思春期は、感情的および行動的困難、特に大うつ病性障害 (MDD) の出現に関連することが多い傷つきやすい時期です。 それはまた、思春期の発達に関連した夕方の嗜好の増加を伴う固有の位相遅延を特徴とする概日リズムの緩やかな変化とも関連しています。 若者のうつ病に対する最適な治療法については、依然として議論の余地がある。 うつ病に対するCBT（CBT-D）は、軽度から中等度のうつ病を管理するための最も広範囲にテストされた心理療法の1つです。 それにもかかわらず、若者を対象に実施されたCBT-Dの適切に設計されたランダム化比較試験（RCT）は限られており、既存の研究では、若者の60％以上が心理的治療に反応しなかったことが示されています。 したがって、若者のうつ病のケアと転帰の現在のモデルを改善することが不可欠ですが、若者のうつ病の治療に関する厳密な対照試験は依然として限られています。 さらに、概日リズムの乱れと気分の問題との間に密接な相互作用があるにもかかわらず、補助的な概日リズムに焦点を当てた介入が、特に概日リズムの脆弱性（夕方性）を持つ若者の思春期うつ病の治療成績を潜在的に高める可能性があるかどうかについてはほとんど知られていない。

この研究は、単極性うつ病と夕方型の若者を対象に、認知行動療法と明るい光療法の効果を調べるランダム化比較試験です。 適格な参加者は、CBT-D と高輝度光療法 (CBTD+BLT)、うつ病のみの CBT (CBTD-BLT)、または自動オンライン システムを使用した待機リスト管理 (WL) のいずれかのグループにランダムに割り当てられます。 どちらの治療グループでも、介入は 10 週間の枠内で放課後の午後/夕方に実施される CBT-D の週 8 回のグループ セッション (90 分、各グループ 4 ～ 6 人の青少年) で構成されます。 この介入は、うつ病を治療するための確立された CBT 要素に基づいて構造化されており、うつ病の若者が遭遇する一般的な困難や問題を対象とした認知戦略と行動戦略を組み合わせています。 両方の治療グループの参加者は、グループ介入の 2 週目から開始して、7 週間毎日 30 分間、自宅でポータブル照明装置 (リタイマー) を装着することにより、毎日の光ベースの介入も導入されます。 CBTD-BLT グループの参加者は、薄暗い赤色光 (50 ルクス) にさらされるプラセボ光介入を受けますが、CBT-D プラス光療法グループの参加者はアクティブライト治療を受けます。 最初に WL 状態に無作為に割り付けられたすべての参加者には、WL 期間の終了時に治療の機会が提供されます。

この研究の主な目的は、待機リストの対照群と比較して、うつ病と夕方性のある青年のうつ病重症度を軽減するCBT-DおよびCBT-Dと高輝度光療法の有効性をテストすることです。 この研究の第二の目的は、CBT-DおよびCBT-Dプラス高輝度光療法の主観的および客観的睡眠および概日測定、ならびに生活の質、日中の症状および機能（例:眠気、倦怠感）。