Auswirkungen von CBT und BLT bei Jugendlichen mit unipolarer Depression und Abendchronotyp (DELAY)

Die Adoleszenz ist eine gefährdete Zeit, die häufig mit dem Auftreten emotionaler und Verhaltensstörungen, insbesondere einer schweren depressiven Störung (MDD), verbunden ist. Es ist auch mit einer allmählichen Änderung des zirkadianen Rhythmus verbunden, die durch eine intrinsische Phasenverzögerung mit einer erhöhten Abendpräferenz im Zusammenhang mit der Pubertätsentwicklung gekennzeichnet ist. Die optimale Behandlung von Jugenddepressionen bleibt umstritten. CBT bei Depressionen (CBT-D) ist eine der am umfassendsten getesteten psychologischen Behandlungen zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen. Dennoch gab es nur wenige gut konzipierte randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu CBT-D, die bei jungen Menschen durchgeführt wurden, und die bestehende Forschung zeigte, dass mehr als 60 % der Jugendlichen nicht auf psychologische Behandlungen ansprachen. Daher ist eine Verbesserung des aktuellen Versorgungsmodells und der Ergebnisse bei Jugendlichen mit Depressionen unerlässlich, doch strenge kontrollierte Studien zur Behandlung von Jugenddepressionen sind nach wie vor begrenzt. Darüber hinaus ist trotz des engen Zusammenspiels zwischen zirkadianen Störungen und Stimmungsproblemen wenig darüber bekannt, ob die ergänzende zirkadian-fokussierte Intervention möglicherweise das Behandlungsergebnis jugendlicher Depressionen verbessern könnte, insbesondere bei Patienten mit zirkadianer Anfälligkeit (Abendstimmung).

Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, die die Auswirkungen der kognitiven Verhaltenstherapie und der Lichttherapie bei Jugendlichen mit unipolarer Depression und Abendchronotyp untersucht. Berechtigte Teilnehmer werden randomisiert einer der folgenden Gruppen zugeteilt: CBT-D plus Helllichttherapie (CBTD+BLT), CBT nur gegen Depressionen (CBTD-BLT) oder Wartelistenkontrolle (WL) mithilfe eines automatisierten Online-Systems. Für beide Behandlungsgruppen besteht die Intervention aus 8 wöchentlichen Gruppensitzungen (90 Minuten, 4–6 Jugendliche in jeder Gruppe) mit CBT-D, die am Nachmittag/Abend nach der Schule innerhalb eines 10-wöchigen Fensters durchgeführt werden. Die Intervention ist strukturiert und basiert auf den bewährten CBT-Elementen zur Behandlung von Depressionen. Sie kombiniert kognitive und Verhaltensstrategien, die auf die häufigen Schwierigkeiten und Probleme depressiver Jugendlicher abzielen. Teilnehmer beider Behandlungsgruppen werden außerdem in die tägliche lichtbasierte Intervention eingeführt, indem sie ab der zweiten Woche der Gruppenintervention sieben Wochen lang täglich 30 Minuten lang ein tragbares Lichtgerät (Re-Timer) zu Hause tragen. Teilnehmer der CBTD-BLT-Gruppe erhalten eine Placebo-Lichtintervention, bei der sie schwachem rotem Licht (50 Lux) ausgesetzt werden, während Teilnehmer der CBT-D-plus-Lichttherapie-Gruppe die aktive Lichtbehandlung erhalten. Allen Teilnehmern, die ursprünglich in den WL-Zustand randomisiert wurden, werden am Ende des WL-Zeitraums Behandlungsmöglichkeiten angeboten.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Wirksamkeit von CBT-D und CBT-D plus Helllichttherapie bei der Verringerung der Depressionsschwere bei Jugendlichen mit Depressionen und Abendstimmung im Vergleich zur Wartelistenkontrolle zu testen. Das sekundäre Ziel der Studie besteht darin, die Auswirkungen von CBT-D und CBT-D plus Helllichttherapie auf den subjektiven und objektiven Schlaf und die zirkadianen Messwerte sowie die Messwerte für Lebensqualität, Tagessymptome und Funktionsfähigkeit (z. B. Schläfrigkeit, Müdigkeit).