Effekter af CBT og BLT hos unge med unipolar depression og aftenkronotype (DELAY)

Ungdomsalderen er en sårbar periode, der ofte er forbundet med fremkomsten af ​​følelsesmæssige og adfærdsmæssige vanskeligheder, især svær depressiv lidelse (MDD). Det er også forbundet med en gradvis ændring af døgnrytmen karakteriseret ved en iboende faseforsinkelse med en øget aftenpræference forbundet med pubertetsudvikling. Den optimale behandling af ungdomsdepression er fortsat kontroversiel. CBT for depression (CBT-D) er en af ​​de mest omfattende testede psykologiske behandlinger til håndtering af mild til moderat depression. Ikke desto mindre var veldesignede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) af CBT-D udført hos unge mennesker begrænsede, og den eksisterende forskning viste, at mere end 60 % af de unge ikke reagerede på psykologiske behandlinger. Derfor er det bydende nødvendigt at forbedre den nuværende model for pleje og resultater hos unge med depression, men strenge kontrollerede forsøg med behandling af ungdomsdepression forbliver begrænset. Derudover, på trods af det tætte samspil mellem døgnrytmeforstyrrelser og humørproblemer, vides der kun lidt om, hvorvidt den supplerende døgnrytmefokuserede intervention potentielt kan forbedre behandlingsresultatet af ungdomsdepression, især hos dem med døgntidssårbarhed (aften).

Undersøgelsen er et randomiseret kontrolleret forsøg, der undersøger effekterne af kognitiv adfærdsterapi og lysterapi hos unge med unipolar depression og aftenkronotype. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til en af ​​følgende grupper: CBT-D plus lysterapi (CBTD+BLT), CBT kun til depression (CBTD-BLT) eller ventelistekontrol (WL) ved hjælp af et automatiseret online system. For begge behandlingsgrupper vil interventionen bestå af 8 ugentlige gruppesessioner (90 min., 4-6 unge i hver gruppe) med CBT-D leveret om eftermiddagen/aftenen efter skole inden for et 10-ugers vindue. Interventionen er struktureret og baseret på de veletablerede CBT-elementer til behandling af depression, som kombinerer kognitive og adfærdsmæssige strategier rettet mod de almindelige vanskeligheder og problemer, som deprimerede unge møder. Deltagerne i begge behandlingsgrupper vil også blive introduceret til den daglige lysbaserede intervention ved at bære en bærbar lysenhed (Re-timers) derhjemme i 30 minutter dagligt i syv uger, startende fra den anden uge af gruppeinterventionen. Deltagerne i CBTD-BLT-gruppen vil modtage en placebo-lysintervention, hvor de vil blive udsat for dæmpet rødt lys (50 lux), hvorimod deltagere i CBT-D plus lysterapigruppen vil modtage den aktive lysbehandling. Alle deltagere, der oprindeligt er randomiseret til WL-tilstanden, vil blive tilbudt behandlingsmuligheder i slutningen af ​​WL-perioden.

Det primære formål med undersøgelsen er at teste effektiviteten af ​​CBT-D og CBT-D plus lysterapi til at reducere sværhedsgraden af ​​depression hos unge med depression og aftensvaghed sammenlignet med ventelistekontrollen. Det sekundære formål med undersøgelsen er at undersøge virkningerne af CBT-D og CBT-D plus lysterapi på de subjektive og objektive søvn- og døgnmålinger, såvel som målene for livskvalitet, dagtidssymptomer og funktion (f. søvnighed, træthed).