Efeitos da TCC e BLT em jovens com depressão unipolar e cronótipo noturno (DELAY)

A adolescência é um período vulnerável, muitas vezes ligado ao surgimento de dificuldades emocionais e comportamentais, particularmente transtorno depressivo maior (TDM). Está também associada a uma mudança gradual do ritmo circadiano caracterizada por um atraso de fase intrínseco com um aumento da preferência noturna ligada ao desenvolvimento puberal. O tratamento ideal para a depressão juvenil permanece controverso. A TCC para depressão (TCC-D) é um dos tratamentos psicológicos mais amplamente testados para o tratamento da depressão leve a moderada. No entanto, ensaios clínicos randomizados (ECR) bem desenhados de TCC-D realizados em jovens foram limitados, e a pesquisa existente mostrou que mais de 60% dos jovens não responderam a tratamentos psicológicos. Portanto, é imperativo melhorar o modelo atual de atendimento e os resultados em jovens com depressão, mas ensaios rigorosos e controlados sobre o tratamento da depressão juvenil permanecem limitados. Além disso, apesar da estreita interação entre perturbações circadianas e problemas de humor, pouco se sabe se a intervenção adjuvante focada no circadiano poderia potencialmente melhorar o resultado do tratamento da depressão em adolescentes, especialmente naqueles com vulnerabilidade circadiana (noite).

O estudo é um ensaio clínico randomizado que examina os efeitos da terapia cognitivo-comportamental e da terapia de luz brilhante em jovens com depressão unipolar e cronótipo noturno. Os participantes elegíveis serão randomizados para um dos seguintes grupos: TCC-D mais terapia de luz brilhante (CBTD+BLT), TCC apenas para depressão (CBTD-BLT) ou controle de lista de espera (WL) usando um sistema online automatizado. Para ambos os grupos de tratamento, a intervenção consistirá em 8 sessões semanais de grupo (90 minutos, 4-6 adolescentes em cada grupo) de TCC-D realizadas à tarde/noite depois da escola dentro de uma janela de 10 semanas. A intervenção é estruturada e baseada nos elementos bem estabelecidos da TCC para o tratamento da depressão, que combina estratégias cognitivas e comportamentais visando as dificuldades e problemas comuns encontrados por adolescentes deprimidos. Os participantes de ambos os grupos de tratamento também serão apresentados à intervenção diária baseada em luz, usando um dispositivo de luz portátil (Re-timers) em casa por 30 minutos diariamente durante sete semanas, a partir da segunda semana da intervenção em grupo. Os participantes do grupo CBTD-BLT receberão uma intervenção de luz placebo, onde serão expostos à luz vermelha fraca (50 lux), enquanto os participantes do grupo CBT-D mais fototerapia receberão o tratamento com luz ativa. Todos os participantes inicialmente randomizados para a condição WL terão oportunidades de tratamento no final do período WL.

O objetivo principal do estudo é testar a eficácia da TCC-D e da TCC-D mais terapia de luz brilhante na redução da gravidade da depressão em adolescentes com depressão e vespertinidade quando comparado com o controle da lista de espera. O objetivo secundário do estudo é examinar os efeitos da TCC-D e da TCC-D mais terapia de luz brilhante no sono subjetivo e objetivo e nas medidas circadianas, bem como nas medidas de qualidade de vida, sintomas diurnos e funcionamento (por exemplo,, sonolência, fadiga).