Effekter av CBT og BLT hos ungdom med unipolar depresjon og kveldskronotype (DELAY)

Ungdomstiden er en sårbar periode som ofte er knyttet til fremveksten av emosjonelle og atferdsvansker, spesielt alvorlig depressiv lidelse (MDD). Det er også assosiert med en gradvis endring av døgnrytme preget av en iboende faseforsinkelse med økt kveldspreferanse knyttet til pubertetsutvikling. Den optimale behandlingen for ungdomsdepresjon er fortsatt kontroversiell. CBT for depresjon (CBT-D) er en av de mest omfattende testede psykologiske behandlingene for å håndtere mild til moderat depresjon. Ikke desto mindre var godt utformede randomiserte kontrollerte studier (RCT) av CBT-D utført på unge mennesker begrenset, og den eksisterende forskningen viste at mer enn 60 % av ungdommene ikke responderte på psykologisk behandling. Derfor er det avgjørende å forbedre den nåværende modellen for omsorg og resultater hos ungdom med depresjon, men strenge kontrollerte utprøvinger av behandling for ungdomsdepresjon forblir begrenset. I tillegg, til tross for det nære samspillet mellom døgnavbrudd og humørproblemer, er det lite kjent om den supplerende døgnfokuserte intervensjonen potensielt kan forbedre behandlingsresultatet av ungdomsdepresjon, spesielt hos de med døgnsårbarhet (kveldstilstand).

Studien er en randomisert kontrollert studie som undersøker effekten av kognitiv atferdsterapi og lysterapi hos ungdom med unipolar depresjon og kveldskronotype. Kvalifiserte deltakere vil bli randomisert til en av følgende grupper: CBT-D pluss lysterapi (CBTD+BLT), CBT for depresjon kun (CBTD-BLT), eller ventelistekontroll (WL) ved hjelp av et automatisert online system. For begge behandlingsgruppene vil intervensjonen bestå av 8 ukentlige gruppesesjoner (90 min, 4-6 ungdommer i hver gruppe) med CBT-D levert på ettermiddag/kveld etter skoletid innenfor et 10-ukers vindu. Intervensjonen er strukturert og basert på de veletablerte CBT-elementene for behandling av depresjon, som kombinerer kognitive og atferdsstrategier rettet mot de vanlige vanskene og problemene som deprimerte ungdommer møter. Deltakere i begge behandlingsgruppene vil også bli introdusert for den daglige lysbaserte intervensjonen ved å ha på seg en bærbar lysenhet (Re-timers) hjemme i 30 minutter daglig i syv uker, fra den andre uken av gruppeintervensjonen. Deltakere i CBTD-BLT-gruppen vil motta en placebolysintervensjon, hvor de vil bli utsatt for svakt rødt lys (50 lux), mens deltakere i CBT-D pluss lysterapigruppen vil motta den aktive lysbehandlingen. Alle deltakere som initialt ble randomisert til WL-tilstanden vil bli tilbudt behandlingsmuligheter ved slutten av WL-perioden.

Hovedmålet med studien er å teste effekten av CBT-D og CBT-D pluss lysterapi for å redusere alvorlighetsgraden av depresjon hos ungdom med depresjon og kveldsfølelse sammenlignet med ventelistekontrollen. Det sekundære målet med studien er å undersøke effekten av CBT-D og CBT-D pluss lysterapi på subjektive og objektive søvn- og døgnmålinger, samt målene for livskvalitet, dagtidssymptomer og funksjon (f.eks. søvnighet, tretthet).