단극성 우울증과 저녁 크로노타입이 있는 청소년에게 CBT와 BLT가 미치는 영향 (DELAY)

청소년기는 종종 정서적, 행동적 어려움, 특히 주요우울장애(MDD)의 출현과 관련된 취약한 시기입니다. 이는 또한 사춘기 발달과 관련된 저녁 선호도의 증가와 함께 내재적 위상 지연을 특징으로 하는 일주기 리듬의 점진적인 변화와도 관련이 있습니다. 청소년 우울증의 최적 치료법은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 우울증에 대한 CBT(CBT-D)는 경증에서 중등도의 우울증을 관리하기 위해 가장 광범위하게 테스트된 심리 치료법 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고 청소년을 대상으로 실시된 잘 설계된 CBT-D 무작위 대조 시험(RCT)은 제한적이었고, 기존 연구에서는 청소년의 60% 이상이 심리 치료에 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서 우울증이 있는 청소년에 대한 치료 및 결과의 현재 모델을 개선하는 것이 필수적이지만 청소년 우울증 치료에 대한 엄격한 대조 시험은 여전히 ​​제한적입니다. 또한, 일주기 중단과 기분 문제 사이의 긴밀한 상호 작용에도 불구하고, 보조적인 일주기 중심 개입이 특히 일주기 취약성(저녁)이 있는 청소년 우울증의 치료 결과를 잠재적으로 향상시킬 수 있는지 여부에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

이 연구는 단극성 우울증과 저녁 크로노타입이 있는 청소년을 대상으로 인지 행동 치료와 밝은 빛 치료의 효과를 조사하는 무작위 대조 시험입니다. 적격 참가자는 CBT-D와 밝은 광선 요법(CBTD+BLT), 우울증 전용 CBT(CBTD-BLT) 또는 자동화된 온라인 시스템을 사용한 대기자 명단 관리(WL) 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 두 치료 그룹 모두에 대해 중재는 10주 기간 내에 방과 후 오후/저녁에 전달되는 CBT-D의 8주별 그룹 세션(90분, 각 그룹당 청소년 4~6명)으로 구성됩니다. 중재는 우울증 치료를 위해 잘 확립된 CBT 요소를 기반으로 구조화되어 있으며, 이는 우울증 청소년이 직면하는 일반적인 어려움과 문제를 대상으로 하는 인지 및 행동 전략을 결합합니다. 또한, 두 치료그룹의 참가자들은 그룹 개입 2주차부터 시작하여 7주 동안 매일 30분 동안 집에서 휴대용 조명 장치(리타이머)를 착용하여 일상 조명 기반 개입을 소개받게 된다. CBTD-BLT 그룹의 참가자는 희미한 적색광(50럭스)에 노출되는 위약 조명 중재를 받는 반면, CBT-D 플러스 광선 요법 그룹의 참가자는 활성 광선 치료를 받게 됩니다. 처음에 WL 상태에 무작위로 배정된 모든 참가자에게는 WL 기간이 끝날 때 치료 기회가 제공됩니다.

이 연구의 주요 목적은 대기자 명단 대조군과 비교했을 때 우울증과 저녁 증상이 있는 청소년의 우울증 심각도를 줄이는 데 있어 CBT-D 및 CBT-D와 밝은 광선 요법의 효능을 테스트하는 것입니다. 이 연구의 두 번째 목표는 CBT-D 및 CBT-D와 밝은 빛 치료가 주관적, 객관적 수면 및 일주기 측정뿐만 아니라 삶의 질, 주간 증상 및 기능 측정(예: 졸음, 피로).