文化を伝える

低い授乳率と高い産後うつ病率は周産期死亡率と罹患率の一因となっており、黒人で出産する親と乳児は最も高いリスクにさらされています。 しかし、授乳と産後のメンタルヘルスをサポートするための介入のほとんどは、黒人コミュニティや世界的多数派コミュニティを代表していないケアモデルに基づいています。 主任研究者（PI）が行った、柔らかい乳児用キャリアを使用した以前のランダム化対照試験（RCT）は、ラテン系産後親のサンプルにおける授乳の増加と産後うつ病の軽減に効果的でした。

黒人の乳児は、生後3か月、6か月、および12か月の時点で母乳で育てられる可能性が白人の乳児の半分です。 黒人の親はまた、産後うつ病などの周産期メンタルヘルス問題のリスクが増加しているにもかかわらず、メンタルヘルスに対する社会的偏見や経済的資源へのアクセスの欠如などの理由により、メンタルヘルス治療を開始および/またはフォローアップする可能性が低くなります。 授乳率が低いと、感染症のリスク、喘息のリスク、下痢の増加など、乳児と親の健康に対する差し迫った脅威が生じます。 長期的な健康への影響としては、脳の発達が最適化されていないこと、学業成績や認知能力が低下していること、小児肥満のリスクが増加していること、親の乳がんや卵巣がん、糖尿病のリスクが増加していることが挙げられます。 産褥期の授乳と精神的健康をサポートすることは、即時的、長期的、そして世代間の影響を与える機会を提供します。 しかし、授乳と精神的健康をサポートするためのほとんどの介入は、黒人および世界的多数派コミュニティの産後実践を代表していないケアの文化モデルに基づいています。 また、費用もかかり、親と介入の実施をサポートする専門家の両方に負担がかかる可能性があります。

この研究では、文化に根ざし、費用対効果が高く、負担を追加しない介入として持ち運びを採用しています。 「ベビーウェアリング」、「バッキング」、または単に「幼児抱っこ」として知られる、繊維ベースの器具で赤ちゃんを養育者の体に縛り付けることは、おそらく人類の歴史の初めから存在していた習慣です。 世界の大多数の人々の間では、乳児の抱っこや持続的な親子の接触は文化的、歴史的に広く普及しているだけでなく、その利点についてもよく理解されています。 研究代表者らによる国際的なフィールドワーク（グアテマラとコンゴ）では、親子の身体的接触が遍在していることが記録されている。 母子の身体的接触におけるこの文化的差異は、授乳行動のパターンに反映されており、乳児が養育者とより多くの身体的接触をしている地域では、授乳期間が長くなり、このパターンは文化を超えて（例えば、親間で）文書化されている。ワシントン DC と中央アフリカ共和国）および文化内（ロンドンの 2 つの親グループ）。 乳児を運ぶというこの文化的習慣が授乳の成果に寄与しているかどうかを検証した研究はほんの一握りである。 PIが発表したRCTでは、乳児キャリア介入により低所得のラテン系住民の授乳率が増加することが実証された。 低所得、都市部、主にラテン系コミュニティの家庭訪問プログラムと協力して実施されたランダム化二群並行グループ試験を使用して、50 人の親が人間工学に基づいた幼児用キャリアと適切な使用方法の指導を受けるようにランダムに割り当てられました。乳児との物理的接触の増加を促進し（介入群）、50 人の親が待機リスト対照群に割り当てられました。 介入グループの親は、6ヵ月の時点で対照グループの親(40%; P = 0.02)よりも母乳育児またはさく乳した母乳を与えている可能性が高かった(68%)。 イタリアで行われた別の研究では、母子のスキンシップを増やすための抱っこ紐への介入により、母乳育児が継続する可能性が高まることが示され、米国を拠点とした2つの研究では、抱っこ紐への介入後に親と乳児の間の愛着が高まることが実証されました。 生後数カ月間の乳児の抱っこによるこれらの影響は、出生直後の肌と肌の接触が早産後に即時的および長期的な効果をもたらすことを示す、病院およびNICU施設における数十年にわたるRCTの証拠と一致している。産後鬱が減りました。 現在、一部の地域社会では有効性が証明されているが、授乳と産後のメンタルヘルスにおいて最も不平等を経験している米国の黒人の親の間での乳児搬送介入の有効性を検証した研究はこれまでのところない。 さらに、拡張可能なコミュニティベースの環境でこの介入を効果的に実施するための戦略を評価した研究はありません。