Tragen für die Kultur

Niedrige Laktationsraten und hohe Raten an postpartalen Depressionen tragen zur perinatalen Mortalität und Morbidität bei, und schwarze gebärende Eltern und Säuglinge sind dem höchsten Risiko ausgesetzt. Doch die meisten Interventionen zur Unterstützung der Stillzeit und der psychischen Gesundheit nach der Geburt basieren auf Pflegemodellen, die für Schwarze und globale Mehrheitsgemeinschaften nicht repräsentativ sind. Die frühere randomisierte kontrollierte Studie (RCT) des Hauptforschers (PI) mit weichen Babytragen erwies sich bei einer Stichprobe postpartaler Latinx-Eltern als wirksam bei der Steigerung der Laktation und der Verringerung der Wochenbettdepression.

Bei schwarzen Säuglingen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie im Alter von 3, 6 und 12 Monaten gestillt werden, halb so hoch wie bei weißen Säuglingen. Schwarze Eltern haben auch ein erhöhtes Risiko für perinatale psychische Gesundheitsprobleme wie eine postnatale Depression, sind jedoch unter anderem aufgrund der gesellschaftlichen Stigmatisierung der psychischen Gesundheit und des mangelnden Zugangs zu finanziellen Ressourcen weniger wahrscheinlich, eine psychische Gesundheitsbehandlung einzuleiten und/oder fortzusetzen. Niedrige Laktationsraten sind mit unmittelbaren Gefahren für die Gesundheit von Säuglingen und Eltern verbunden, einschließlich eines erhöhten Infektions-, Asthma- und Durchfallrisikos. Längerfristige Auswirkungen auf die Gesundheit sind eine suboptimale Gehirnentwicklung, verminderte schulische und kognitive Leistungen, ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern und ein erhöhtes Risiko für Brust- und Eierstockkrebs sowie Diabetes bei den Eltern. Die Unterstützung der Stillzeit und der psychischen Gesundheit in der Zeit nach der Geburt bietet die Möglichkeit einer unmittelbaren, langfristigen und generationsübergreifenden Wirkung. Dennoch basieren die meisten Interventionen zur Unterstützung der Stillzeit und der psychischen Gesundheit auf kulturellen Pflegemodellen, die nicht repräsentativ für die postpartalen Praktiken Schwarzer und globaler Mehrheitsgemeinschaften sind. Sie können auch kostspielig sein und sowohl für die Eltern als auch für die Fachkräfte, die die Umsetzung der Intervention unterstützen, eine zusätzliche Belastung darstellen.

In dieser Studie wird das Tragen als eine Intervention eingesetzt, die kulturell verankert und kosteneffektiv ist und keine zusätzlichen Belastungen mit sich bringt. Das Anschnallen eines Babys am Körper einer Pflegekraft mit einem textilen Gerät, bekannt als „Babytragen“, „Rücken“ oder einfach „Säuglingstragen“, ist eine Praxis, die wahrscheinlich schon seit Beginn der Menschheitsgeschichte existiert. Bei der Mehrheit der Menschen auf der Welt sind das Tragen von Säuglingen und der dauerhafte Eltern-Kind-Kontakt nicht nur kulturell und historisch allgegenwärtig, sondern ihre Vorteile sind auch sehr gut bekannt. Internationale Feldforschungen (Guatemala und Kongo) des PI und anderer dokumentieren die Allgegenwart des körperlichen Kontakts zwischen Eltern und Kind. Diese kulturellen Unterschiede im Mutter-Kind-Körperkontakt spiegeln sich in Mustern des Stillverhaltens wider, so dass Säuglinge in Gemeinschaften, in denen sie mehr Körperkontakt mit Bezugspersonen haben, länger gestillt werden, ein Muster, das sowohl kulturübergreifend (z. B. zwischen Eltern) dokumentiert wurde in Washington DC und der Zentralafrikanischen Republik) und innerhalb von Kulturen (zwei Elterngruppen in London). Nur eine Handvoll Studien haben untersucht, ob diese kulturelle Praxis des Säuglingstragens zu den Laktationsergebnissen beiträgt. Eine vom PI veröffentlichte RCT zeigte, dass der Einsatz einer Babytrage die Laktationsraten in einer Latina-Bevölkerung mit niedrigem Einkommen erhöhte. Mithilfe einer randomisierten zweiarmigen Parallelgruppenstudie, die in Zusammenarbeit mit einem Hausbesuchsprogramm in einer einkommensschwachen, städtischen und überwiegend lateinamerikanischen Gemeinde durchgeführt wurde, wurden 50 Eltern nach dem Zufallsprinzip einer ergonomischen Babytrage und einer Einweisung in die richtige Verwendung zugeteilt ermöglichen einen verstärkten körperlichen Kontakt mit Säuglingen (Interventionsgruppe), und 50 Eltern wurden einer Wartelisten-Kontrollgruppe zugeordnet. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Eltern in der Interventionsgruppe nach 6 Monaten stillten oder abgepumpte Muttermilch fütterten (68 %), war höher als bei den Eltern der Kontrollgruppe (40 %; P = 0,02). Eine andere Studie in Italien zeigte, dass ein Einsatz von Babytragen zur Verbesserung des physischen Mutter-Kind-Kontakts die Wahrscheinlichkeit eines fortgesetzten Stillens erhöhte, und zwei in den USA durchgeführte Studien zeigten eine stärkere Bindung zwischen Eltern und Kind nach einem Einsatz von Babytragen. Diese Auswirkungen des Tragens von Säuglingen in den Monaten nach der Geburt stimmen mit den jahrzehntelangen Erkenntnissen aus RCTs in Krankenhäusern und Intensivstationen überein, die zeigen, dass Haut-zu-Haut-Kontakt unmittelbar nach der Geburt sowohl unmittelbare als auch langfristige Vorteile nach einer Frühgeburt hat, einschließlich einer erhöhten Laktation und verminderte postpartale Depression. Obwohl die Wirksamkeit inzwischen in einigen Gemeinden nachgewiesen wurde, hat bisher keine Forschung die Wirksamkeit von Interventionen zum Tragen von Säuglingen bei schwarzen Eltern in den USA getestet, die unter den größten Ungleichheiten in der Stillzeit und der psychischen Gesundheit nach der Geburt leiden. Darüber hinaus hat keine Forschung Strategien zur effektiven Umsetzung dieser Intervention in skalierbaren, gemeinschaftsbasierten Umgebungen bewertet.