Несение ради культуры

Низкий уровень лактации и высокий уровень послеродовой депрессии способствуют перинатальной смертности и заболеваемости, а наибольшему риску подвергаются чернокожие роженицы и младенцы. Тем не менее, большинство мер по поддержке лактации и послеродового психического здоровья основаны на моделях ухода, которые не являются репрезентативными для чернокожих и большинства сообществ мира. Предыдущее рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), проведенное главным исследователем (PI), с использованием мягких переносок для младенцев оказалось эффективным в увеличении лактации и уменьшении послеродовой депрессии в выборке латиноамериканских родителей в послеродовом периоде.

Чернокожие младенцы в два раза реже получают грудное вскармливание в возрасте 3, 6 и 12 месяцев, чем белые младенцы. Чернокожие родители также подвергаются повышенному риску перинатальных проблем с психическим здоровьем, таких как послеродовая депрессия, но с меньшей вероятностью начнут и / или последующее лечение психических заболеваний из-за социальной стигмы в отношении психического здоровья и отсутствия доступа к финансовым ресурсам, среди других причин. Низкий уровень лактации связан с непосредственными угрозами здоровью младенцев и родителей, включая повышенный риск инфекций, астмы и диареи. Более долгосрочные последствия для здоровья включают субоптимальное развитие мозга, снижение успеваемости и когнитивных способностей, повышенный риск детского ожирения, а также повышенный риск рака груди и яичников и диабета у родителей. Поддержка лактации и психического здоровья в послеродовом периоде дает возможность оказать немедленное, долгосрочное и межпоколенческое воздействие. Тем не менее, большинство мер по поддержке лактации и психического здоровья основаны на культурных моделях ухода, которые не отражают послеродовую практику чернокожих и большинства сообществ во всем мире. Они также могут быть дорогостоящими и создавать дополнительную нагрузку как для родителей, так и для специалистов, поддерживающих реализацию мер вмешательства.

В этом исследовании ношение носков рассматривается как мера вмешательства, имеющая культурные корни, экономически эффективная и не увеличивающая бремя. Удержание ребенка привязанным к телу лица, осуществляющего уход, с помощью текстильного устройства, известного как «ношение ребенка», «подкладка» или просто «ношение ребенка», — это практика, которая, вероятно, существовала с начала человеческой истории. Среди большинства людей во всем мире вынашивание младенцев и продолжительные контакты между родителями и младенцами не только широко распространены в культурном и историческом плане, но также очень хорошо понимают свои преимущества. Международные полевые исследования (Гватемала и Конго), проведенные PI и другими, документально подтверждают повсеместное распространение физического контакта между родителями и младенцами. Эти культурные различия в физическом контакте матери и ребенка отражаются в моделях поведения при грудном вскармливании, например, в сообществах, где младенцы находятся в большем физическом контакте с лицами, осуществляющими уход, их кормят грудью дольше, и эта закономерность была задокументирована как в разных культурах (например, между родителями в Вашингтоне и Центральноафриканской Республике) и внутри культур (две группы родителей в Лондоне). Лишь несколько исследований проверили, способствует ли культурная практика вынашивания младенцев результатам лактации. РКИ, опубликованное PI, продемонстрировало, что использование переноски для младенцев увеличило уровень лактации среди латиноамериканского населения с низким доходом. В ходе рандомизированного исследования с двумя параллельными группами, проведенного в сотрудничестве с программой посещения на дому в малообеспеченном городском сообществе, преимущественно латиноамериканском, 50 родителей были случайным образом распределены для получения эргономичной детской коляски и инструкций по ее правильному использованию. способствовать увеличению физического контакта с младенцами (группа вмешательства), а 50 родителей были включены в контрольную группу списка ожидания. Родители в экспериментальной группе чаще кормили грудью или кормили сцеженным грудным молоком в возрасте 6 месяцев (68%), чем родители контрольной группы (40%; P = 0,02). Другое исследование, проведенное в Италии, показало, что вмешательство в использование переносок для младенцев с целью увеличения физического контакта между матерью и ребенком увеличивает вероятность продолжения грудного вскармливания, а два исследования в США продемонстрировали усиление привязанности между родителем и младенцем после вмешательства в переноски для младенцев. Эти эффекты вынашивания ребенка в течение нескольких месяцев после рождения согласуются с данными, полученными в результате многолетних РКИ в больницах и отделениях интенсивной терапии, демонстрирующими, что контакт кожа к коже сразу после рождения имеет как немедленные, так и долгосрочные преимущества после преждевременных родов, включая увеличение лактации и снижение послеродовой депрессии. Хотя эффективность уже была продемонстрирована в некоторых сообществах, до сих пор ни одно исследование не проверило эффективность вмешательств по вынашиванию младенцев среди чернокожих родителей в США, которые испытывают наибольшее неравенство в отношении лактации и послеродового психического здоровья. Более того, ни одно исследование не оценивало стратегии эффективного осуществления этого вмешательства в масштабируемых условиях на уровне местного сообщества.