Nosit pro kulturu

Nízká míra laktace a vysoká míra poporodní deprese přispívají k perinatální úmrtnosti a morbiditě a nejvyššímu riziku jsou vystaveni černošští rodiče a děti. Přesto je většina intervencí na podporu laktace a poporodního duševního zdraví založena na modelech péče, které nejsou reprezentativní pro černošské a globální většinové komunity. Předchozí Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) hlavního výzkumníka (PI) s použitím měkkých dětských nosítek byla účinná při zvýšení laktace a snížení poporodní deprese u vzorku poporodních rodičů Latinx.

U černých dětí je poloviční pravděpodobnost kojení než u bílých dětí ve 3. a 6. měsíci a ve 12. měsíci. Černošští rodiče také zažívají zvýšené riziko perinatálních problémů s duševním zdravím, jako je poporodní deprese, ale je méně pravděpodobné, že zahájí a/nebo budou pokračovat v léčbě duševního zdraví, mimo jiné kvůli společenskému stigmatu duševního zdraví a nedostatku přístupu k finančním zdrojům. Nízká míra laktace je spojena s bezprostředním ohrožením zdraví kojenců a rodičů, včetně zvýšeného rizika infekce, rizika astmatu a průjmu. Dlouhodobějšími zdravotními dopady jsou suboptimální vývoj mozku, snížený akademický a kognitivní výkon, zvýšené riziko dětské obezity a zvýšené riziko rakoviny prsu a vaječníků a cukrovky u rodičů. Podpora laktace a duševního zdraví v poporodním období poskytuje příležitost pro okamžitý, dlouhodobý a mezigenerační dopad. Přesto je většina intervencí na podporu laktace a duševního zdraví založena na kulturních modelech péče, které nereprezentují poporodní praktiky černošských a globálních většinových komunit. Mohou být také nákladné a představovat zátěž jak pro rodiče, tak pro odborníky podporující provádění intervence.

Tato studie využívá nošení jako intervence, která je kulturně zakořeněná, nákladově efektivní a nepřináší zátěž. Držet dítě připoutané k tělu pečovatele pomocí textilního zařízení, známého jako „nosení dětí“, „podložení“ nebo jednoduše „nosení kojenců“, je praxe, která pravděpodobně existuje od počátku lidské historie. Mezi celosvětovou většinou je nošení dětí a trvalý kontakt rodiče s dítětem nejen kulturně a historicky všudypřítomné, ale jsou také velmi dobře známé pro své výhody. Mezinárodní terénní práce (Guatemala a Kongo) PI a dalších dokumentují všudypřítomnost fyzického kontaktu rodiče s dítětem. Tato kulturní variace ve fyzickém kontaktu matky a dítěte se odráží ve vzorcích chování při kojení, takže v komunitách, kde jsou děti ve větším fyzickém kontaktu s pečovateli, jsou kojeni déle, což je vzorec, který byl zdokumentován napříč kulturami (např. ve Washingtonu DC a Středoafrické republice) a v rámci kultur (dvě skupiny rodičů v Londýně). Pouze několik studií testovalo, zda tato kulturní praxe nošení dětí přispívá k výsledkům laktace. RCT publikovaná PI prokázala, že intervence kojeneckého nosiče zvýšila míru laktace v populaci Latiny s nízkými příjmy. Pomocí randomizované dvouramenné studie s paralelními skupinami provedené ve spolupráci s programem domácích návštěv v nízkopříjmové, městské a primárně latinskoamerické komunitě bylo náhodně rozděleno 50 rodičů, kteří obdrželi ergonomické dětské nosítko a instruktáž o správném používání. usnadnit zvýšený fyzický kontakt s kojenci (intervenční skupina) a 50 rodičů bylo přiděleno do kontrolní skupiny na čekací listině. U rodičů v intervenční skupině byla pravděpodobnější, že budou kojit nebo krmit odstříkané mateřské mléko v 6. měsíci (68 %) než rodiče v kontrolní skupině (40 %; P = 0,02). Jiná studie v Itálii ukázala, že intervence s nosiči kojenců za účelem zvýšení fyzického kontaktu matka-dítě zvýšila pravděpodobnost pokračování kojení, a dvě americké studie prokázaly zvýšenou vazbu mezi rodičem a dítětem po intervenci s nosiči. Tyto účinky nošení dítěte v měsících po porodu jsou v souladu s desetiletími důkazů z RCT v nemocničních a NICU prostředích, které prokazují, že kontakt kůže na kůži bezprostředně po porodu má okamžité i dlouhodobé výhody po předčasném porodu, včetně zvýšené laktace a snížená poporodní deprese. Ačkoli účinnost byla nyní prokázána v některých komunitách, žádný výzkum dosud netestoval účinnost intervencí nošení dětí mezi černošskými rodiči v USA, kteří zažívají největší nerovnosti v laktaci a poporodním duševním zdraví. Kromě toho žádný výzkum nehodnotil strategie pro efektivní implementaci této intervence v škálovatelných komunitních prostředích.