Llevando por la Cultura

Las bajas tasas de lactancia y las altas tasas de depresión posparto contribuyen a la mortalidad y morbilidad perinatal, y los padres biológicos y los bebés negros corren el mayor riesgo. Sin embargo, la mayoría de las intervenciones para apoyar la lactancia y la salud mental posparto se basan en modelos de atención que no son representativos de las comunidades negras y mayoritarias globales. El ensayo controlado aleatorio (ECA) anterior del investigador principal (PI) que utilizó portabebés blandos fue eficaz para aumentar la lactancia y disminuir la depresión posparto en una muestra de padres latinos en posparto.

Los bebés negros tienen la mitad de probabilidades que los bebés blancos de ser amamantados a los 3, 6 y 12 meses. Los padres negros también experimentan un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental perinatales, como la depresión posparto, pero son menos propensos a iniciar o dar seguimiento a un tratamiento de salud mental debido al estigma social sobre la salud mental y la falta de acceso a recursos financieros, entre otras razones. Las bajas tasas de lactancia se asocian con amenazas inmediatas a la salud infantil y de los padres, incluido un mayor riesgo de infección, riesgo de asma y diarrea. Los impactos en la salud a largo plazo son un desarrollo cerebral subóptimo, un menor rendimiento académico y cognitivo, un mayor riesgo de obesidad infantil y un mayor riesgo de cáncer de mama y de ovario y de diabetes en los padres. Apoyar la lactancia y la salud mental en el período posparto brinda una oportunidad para lograr un impacto inmediato, a largo plazo e intergeneracional. Sin embargo, la mayoría de las intervenciones para apoyar la lactancia y la salud mental se basan en modelos culturales de atención que no son representativos de las prácticas posparto de las comunidades negras y mayoritarias globales. También pueden ser costosos y agregar cargas tanto a los padres como a los profesionales que apoyan la implementación de la intervención.

Este estudio emplea el transporte como una intervención culturalmente arraigada, rentable y que no agrega cargas. Mantener a un bebé atado al cuerpo de su cuidador con un dispositivo textil, conocido como "portar al bebé", "portar al bebé" o simplemente "cargar al bebé", es una práctica que probablemente ha existido desde el comienzo de la historia de la humanidad. Entre la mayoría mundial, el porte de bebés y el contacto sostenido entre padres e hijos no sólo es cultural e históricamente omnipresente, sino que también se comprende muy bien por sus beneficios. El trabajo de campo internacional (Guatemala y Congo) realizado por PI y otros documenta la ubicuidad del contacto físico entre padres e hijos. Esta variación cultural en el contacto físico entre madre e hijo se refleja en patrones de comportamiento de lactancia materna, de modo que en las comunidades donde los bebés tienen más contacto físico con sus cuidadores son amamantados durante más tiempo, un patrón que se ha documentado en todas las culturas (por ejemplo, entre padres y madres). en Washington DC y República Centroafricana) y dentro de las culturas (dos grupos de padres en Londres). Sólo unos pocos estudios han probado si esta práctica cultural de cargar al bebé está contribuyendo a los resultados de la lactancia. Un ECA publicado por el PI demostró que una intervención con portabebés aumentó las tasas de lactancia en una población latina de bajos ingresos. Mediante un ensayo aleatorio de dos brazos y grupos paralelos realizado en colaboración con un programa de visitas domiciliarias en una comunidad urbana, principalmente latina y de bajos ingresos, se asignó aleatoriamente a 50 padres para recibir un portabebés ergonómico e instrucción sobre su uso adecuado. facilitar un mayor contacto físico con los bebés (grupo de intervención), y 50 padres fueron asignados a un grupo de control en lista de espera. Los padres del grupo de intervención tenían más probabilidades de amamantar o alimentar con leche humana extraída a los 6 meses (68%) que los padres del grupo de control (40%; P = 0,02). Otro estudio realizado en Italia demostró que una intervención con portabebés para aumentar el contacto físico madre-bebé aumentaba la probabilidad de continuar con la lactancia materna, y dos estudios realizados en EE. UU. demostraron un mayor apego entre padres e hijos después de una intervención con portabebés. Estos efectos del porte de bebés en los meses posteriores al nacimiento se alinean con las décadas de evidencia de ECA en entornos hospitalarios y UCIN que demuestran que el contacto piel con piel inmediatamente después del nacimiento tiene beneficios tanto inmediatos como a largo plazo después del parto prematuro, incluido el aumento de la lactancia y Disminución de la depresión posparto. Aunque ahora se ha demostrado su eficacia en algunas comunidades, hasta el momento ninguna investigación ha probado la eficacia de las intervenciones sobre el transporte de bebés entre los padres negros en los EE. UU., quienes experimentan las mayores desigualdades en la lactancia y la salud mental posparto. Además, ninguna investigación ha evaluado estrategias para implementar eficazmente esta intervención en entornos comunitarios escalables.