At bære for kulturen

Lave forekomster af amning og høje forekomster af postpartum depression bidrager til perinatal dødelighed og sygelighed, og sorte fødende forældre og spædbørn har den højeste risiko. Alligevel er de fleste interventioner til støtte for amning og postpartum mental sundhed baseret på plejemodeller, der ikke er repræsentative for sorte og globale majoritetssamfund. Hovedforskerens (PI) tidligere randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) med bløde spædbørnsbærere var effektiv til at øge laktationen og mindske postpartum depression hos en prøve af Latinx postpartum forældre.

Sorte spædbørn er halvt så sandsynlige som hvide spædbørn for at blive ammet efter 3 og 6 måneder og 12 måneder. Sorte forældre oplever også en øget risiko for perinatale mentale sundhedsudfordringer som postpartum depression, men er mindre tilbøjelige til at påbegynde og/eller følge op med mental sundhedsbehandling på grund af samfundsstigma på mental sundhed og manglende adgang til økonomiske ressourcer, blandt andre årsager. Lave amningsrater er forbundet med umiddelbare trusler mod spædbørns og forældres sundhed, herunder øget risiko for infektion, astmarisiko og diarré. Langsigtede sundhedspåvirkninger er suboptimal hjerneudvikling, nedsat akademisk og kognitiv præstation, en øget risiko for fedme hos børn og en øget risiko for bryst- og æggestokkræft og diabetes hos forældrene. Støtte til amning og mental sundhed i postpartum-perioden giver mulighed for øjeblikkelig, langsigtet og intergenerationel påvirkning. Alligevel er de fleste interventioner til støtte for amning og mental sundhed baseret på kulturelle plejemodeller, der ikke er repræsentative for postpartum-praksis i sorte og globale majoritetssamfund. De kan også være dyre og lægge byrder på både forældre og de professionelle, der understøtter interventionsimplementering.

Denne undersøgelse anvender bæring som en intervention, der er kulturelt forankret, omkostningseffektiv og ikke tilføjer byrder. At holde en baby fastspændt til en omsorgspersons krop med en tekstil-baseret enhed, kendt som "babywearing", "backing" eller blot "spædbarnsbæring", er en praksis, der sandsynligvis har eksisteret siden begyndelsen af ​​menneskets historie. Blandt det globale flertal er spædbørnsbærende og vedvarende forældre-spædbarnskontakt ikke kun kulturelt og historisk allestedsnærværende, men er også meget velkendt for sine fordele. Internationalt feltarbejde (Guatemala og Congo) udført af PI og andre dokumenterer den allestedsnærværende fysiske kontakt mellem forældre og spædbørn. Denne kulturelle variation i mor-spædbarns fysiske kontakt afspejles i mønstre for ammeadfærd, sådan at i samfund, hvor spædbørn er i mere fysisk kontakt med omsorgspersoner, ammes de i længere tid, et mønster der er blevet dokumenteret både på tværs af kulturer (f.eks. mellem forældre i Washington DC og Den Centralafrikanske Republik) og inden for kulturer (to grupper af forældre i London). Kun en håndfuld undersøgelser har testet, om denne kulturelle praksis med at bære spædbørn bidrager til laktationsresultater. En RCT udgivet af PI viste, at en spædbarnsbærerintervention øgede laktationsraten i en latinamerikansk befolkning med lav indkomst. Ved at bruge et randomiseret to-arms, parallelgruppeforsøg udført i samarbejde med et hjemmebesøgsprogram i et lavtindkomst-, by- og primært Latinx-samfund, blev 50 forældre tilfældigt tildelt til at modtage en ergonomisk spædbørn og instruktion om korrekt brug af lette øget fysisk kontakt med spædbørn (interventionsgruppe), og 50 forældre blev tildelt en ventelistekontrolgruppe. Forældre i interventionsgruppen var mere tilbøjelige til at amme eller fodre udvundet modermælk efter 6 måneder (68 %) end forældre i kontrolgruppen (40 %; P = 0,02). En anden undersøgelse i Italien viste, at en intervention med spædbarnsbærere for at øge mor-spædbarns fysiske kontakt øgede sandsynligheden for fortsat amning, og to amerikansk-baserede undersøgelser viste øget tilknytning mellem forælder og spædbarn efter en intervention med spædbarnsbærere. Disse virkninger af, at spædbarn bærer i månederne efter fødslen stemmer overens med årtiers beviser fra RCT'er på hospitaler og NICU-indstillinger, der viser, at hud-mod-hud kontakt umiddelbart efter fødslen har både umiddelbare og langsigtede fordele efter for tidlig fødsel, herunder øget amning og nedsat fødselsdepression. Selvom effektivitet nu er blevet påvist i nogle samfund, har ingen forskning hidtil testet effektiviteten af ​​spædbørnsbærende interventioner blandt sorte forældre i USA, som oplever de største uligheder i amning og postpartum mental sundhed. Desuden har ingen forskning vurderet strategier for effektivt at implementere denne intervention i skalerbare, samfundsbaserede omgivelser.