Kulttuurin puolesta

Alhainen imetys ja korkea synnytyksen jälkeinen masennus lisää perinataalista kuolleisuutta ja sairastuvuutta, ja mustina synnyttävät vanhemmat ja lapset ovat suurimmassa vaarassa. Silti useimmat imetyksen ja synnytyksen jälkeisen mielenterveyden tukemiseksi tehdyt interventiot perustuvat hoitomalleihin, jotka eivät edusta mustia ja maailmanlaajuisia enemmistöyhteisöjä. Päätutkijan (PI) edellinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa käytettiin pehmeää kantajaa, oli tehokas lisäämään imetystä ja vähentämään synnytyksen jälkeistä masennusta otoksessa latinalaisia ​​synnytyksen jälkeisiä vanhempia.

Mustat imeväiset saavat puolet todennäköisemmin imetyksen kuin valkoiset 3 ja 6 kuukauden iässä ja 12 kuukauden iässä. Mustat vanhemmat kokevat myös lisääntynyttä perinataalisten mielenterveyshaasteiden, kuten synnytyksen jälkeisen masennuksen, riskiä, ​​mutta he ovat harvemmin aloittaneet ja/tai jatkavat mielenterveyshoitoa, mikä johtuu muun muassa yhteiskunnan mielenterveyden leimaamisesta ja taloudellisten resurssien puutteesta. Alhainen imetysaste liittyy välittömiin uhkiin vauvojen ja vanhempien terveydelle, mukaan lukien lisääntynyt infektioriski, astmariski ja ripuli. Pidemmän aikavälin terveysvaikutuksia ovat aivojen alioptimaalinen kehitys, heikentynyt akateeminen ja kognitiivinen suorituskyky, lisääntynyt lasten liikalihavuuden riski sekä lisääntynyt riski sairastua rinta- ja munasarjasyöpään sekä diabetekseen vanhemmalla. Imetyksen ja mielenterveyden tukeminen synnytyksen jälkeisellä ajalla tarjoaa mahdollisuuden välittömään, pitkäaikaiseen ja sukupolvien väliseen vaikutukseen. Silti useimmat imetystä ja mielenterveyttä tukevat interventiot perustuvat kulttuurisiin hoitomalleihin, jotka eivät edusta mustien ja maailmanlaajuisten enemmistöyhteisöjen synnytyksen jälkeisiä käytäntöjä. Ne voivat myös olla kalliita ja lisätä taakkaa sekä vanhemmille että toimenpiteiden toteuttamista tukeville ammattilaisille.

Tämä tutkimus käyttää kantamista interventioon, joka on kulttuurisesti juurtunut, kustannustehokas eikä lisää taakkaa. Vauvan pitäminen hihnassa hoitajan vartaloon tekstiilipohjaisella laitteella, joka tunnetaan nimellä "vauvanvaatetus", "selkä" tai yksinkertaisesti "vauvan kantaminen", on käytäntö, joka on todennäköisesti ollut olemassa ihmiskunnan historian alusta lähtien. Maailmanlaajuisen enemmistön joukossa vauvojen kantaminen ja jatkuva vanhemman ja lapsen välinen yhteys ei ole vain kulttuurisesti ja historiallisesti kaikkialla läsnä, vaan myös sen edut ymmärretään erittäin hyvin. Kansainväliset kenttätyöt (Guatemala ja Kongo) PI:n ja muiden toimesta dokumentoivat vanhemman ja lapsen fyysisen kontaktin yleisyyden. Tämä äidin ja lapsen fyysisen kontaktin kulttuurinen vaihtelu heijastuu imetyskäyttäytymismalleihin, joten yhteisöissä, joissa lapset ovat enemmän fyysisessä kontaktissa hoitajien kanssa, heitä imetetään pidempään. Malli, joka on dokumentoitu molemmissa kulttuureissa (esim. vanhempien välillä). Washington DC:ssä ja Keski-Afrikan tasavallassa) ja kulttuurien sisällä (kaksi vanhempien ryhmää Lontoossa). Vain kourallinen tutkimuksia on testannut, vaikuttaako tämä vauvan kantamisen kulttuurinen käytäntö imetyksen tuloksiin. PI:n julkaisema RCT osoitti, että vauvan kantaja-interventio lisäsi imetyksen määrää pienituloisessa latinalaispopulaatiossa. Käyttämällä satunnaistettua kaksikätistä rinnakkaisryhmätutkimusta, joka suoritettiin yhteistyössä kotivierailuohjelman kanssa pienituloisessa, kaupunki- ja pääasiassa latinalaisyhteisössä, 50 vanhempaa jaettiin satunnaisesti saamaan ergonominen kantoreppu ja ohjeet sen oikeasta käytöstä. helpottaa lisääntynyttä fyysistä kontaktia vauvojen kanssa (interventioryhmä), ja 50 vanhempaa määrättiin jonotuslistan kontrolliryhmään. Interventioryhmän vanhemmat todennäköisemmin imettivät tai ruokkivat äidinmaitoa 6 kuukauden iässä (68 %) kuin kontrolliryhmän vanhemmat (40 %; P = 0,02). Eräs toinen Italiassa tehty tutkimus osoitti, että väliintulo kantajien kanssa äidin ja lapsen välisen fyysisen kontaktin lisäämiseksi lisäsi imetyksen jatkumisen todennäköisyyttä, ja kaksi yhdysvaltalaista tutkimusta osoitti, että vanhemman ja lapsen välinen kiintymys on lisääntynyt kantaja-hoidon jälkeen. Nämä vauvan kantamisen vaikutukset syntymän jälkeisinä kuukausina ovat linjassa vuosikymmenien todisteiden kanssa, joita RCT-tutkimukset ovat saaneet sairaala- ja NICU-tiloissa, jotka osoittavat, että iho-ihokosketus välittömästi syntymän jälkeen on sekä välitöntä että pitkäaikaista hyötyä ennenaikaisen synnytyksen jälkeen, mukaan lukien lisääntynyt imetys ja vähentynyt synnytyksen jälkeinen masennus. Vaikka tehokkuutta on nyt osoitettu joissakin yhteisöissä, mikään tutkimus ei ole toistaiseksi testannut imeväisten kantamistoimenpiteiden tehokkuutta mustien vanhempien keskuudessa Yhdysvalloissa, koska he kokevat eniten eriarvoisuutta imetyksen ja synnytyksen jälkeisen mielenterveyden suhteen. Lisäksi missään tutkimuksessa ei ole arvioitu strategioita tämän toimenpiteen tehokkaaksi toteuttamiseksi skaalautuvissa, yhteisöllisissä ympäristöissä.