문화를 품다

낮은 수유율과 높은 산후 우울증 비율은 주산기 사망률과 질병률에 영향을 미치며 흑인 출산 부모와 영아가 가장 높은 위험에 처해 있습니다. 그러나 수유 및 산후 정신 건강을 지원하기 위한 대부분의 개입은 흑인 및 전 세계 다수 커뮤니티를 대표하지 않는 치료 모델을 기반으로 합니다. 연성 유아용 캐리어를 사용한 수석 연구자(PI)의 이전 무작위 대조 시험(RCT)은 라틴계 산후 부모 표본에서 수유를 증가시키고 산후 우울증을 감소시키는 데 효과적이었습니다.

흑인 영아는 3개월, 6개월, 12개월에 모유수유를 할 가능성이 백인 영아에 비해 절반입니다. 흑인 부모는 또한 산후 우울증과 같은 주산기 정신 건강 문제의 위험이 증가하지만 무엇보다도 정신 건강에 대한 사회적 낙인과 재정 자원에 대한 접근 부족으로 인해 정신 건강 치료를 시작 및/또는 후속 조치를 취할 가능성이 낮습니다. 낮은 수유율은 감염 위험 증가, 천식 위험, 설사 등 유아와 부모의 건강에 즉각적인 위협과 관련이 있습니다. 장기적인 건강 영향으로는 차선의 두뇌 발달, 학업 및 인지 능력 저하, 아동 비만 위험 증가, 부모의 유방암 및 난소암 및 당뇨병 위험 증가 등이 있습니다. 산후 수유 및 정신 건강 지원은 즉각적이고 장기적이며 세대 간 영향을 미칠 수 있는 기회를 제공합니다. 그러나 수유 및 정신 건강을 지원하기 위한 대부분의 개입은 흑인 및 세계 다수 지역사회의 산후 관행을 대표하지 않는 문화적 돌봄 모델을 기반으로 합니다. 또한 비용이 많이 들고 개입 실행을 지원하는 부모와 전문가 모두에게 부담을 더할 수 있습니다.

본 연구에서는 문화적으로 뿌리내리고 비용 효율적이며 부담을 주지 않는 개입 방법으로 운반을 사용합니다. "베이비웨어링", "백킹" 또는 간단히 "유아 운반"으로 알려진 직물 기반 장치를 사용하여 간병인의 몸에 아기를 묶는 것은 인류 역사 시작부터 존재했을 가능성이 있는 관행입니다. 전 세계 대다수의 사람들 사이에서 아기를 안고 부모와 아기 사이의 지속적인 접촉은 문화적으로나 역사적으로 보편적일 뿐만 아니라 그 이점에 대해서도 잘 알려져 있습니다. PI 및 기타 기관의 국제 현장 조사(과테말라 및 콩고)에서는 부모-유아 신체 접촉이 어디에나 존재한다는 사실을 기록했습니다. 엄마와 아기의 신체적 접촉에 대한 이러한 문화적 차이는 모유수유 행동 패턴에 반영되어, 유아가 보호자와 더 많은 신체적 접촉을 하는 지역사회에서는 더 오랫동안 모유수유를 하며, 이러한 패턴은 문화 전반에 걸쳐(예: 부모 간) 문서화되어 있습니다. 워싱턴 DC와 중앙아프리카 공화국) 및 문화 내(런던의 두 부모 그룹). 이러한 유아 안기 문화 관행이 수유 결과에 기여하는지 여부를 테스트한 연구는 소수에 불과합니다. PI가 발표한 RCT는 유아 캐리어 개입이 저소득 라틴계 인구의 수유율을 증가시켰다는 것을 보여주었습니다. 저소득층, 도시 및 주로 라틴계 지역 사회에서 가정 방문 프로그램과 협력하여 실시된 무작위 두 군, 병렬 그룹 시험을 통해 50명의 부모가 무작위로 배정되어 인체 공학적 유아용 캐리어와 올바른 사용법에 대한 교육을 받았습니다. 유아와의 신체 접촉 증가를 촉진하고(개입 그룹), 50명의 부모를 대기자 명단 통제 그룹에 배정했습니다. 중재 그룹의 부모는 대조군 부모(40%; P = .02)보다 6개월에 모유 수유 또는 유축 모유를 먹일 가능성이 더 높았습니다(68%). 이탈리아의 또 다른 연구에서는 엄마와 아기의 신체적 접촉을 증가시키기 위해 유아용 캐리어를 사용한 개입이 모유수유를 지속할 가능성을 높인 것으로 나타났으며, 미국 기반의 두 연구에서는 유아용 캐리어를 사용한 개입 후 부모와 유아 간의 애착이 증가한 것으로 나타났습니다. 출생 후 몇 개월 동안 아기를 낳는 이러한 효과는 출생 직후 피부 대 피부 접촉이 수유 증가 및 수유 증가를 포함하여 조산 후 즉각적이고 장기적인 이점이 있음을 입증하는 병원 및 NICU 환경의 RCT에서 수십 년 동안의 증거와 일치합니다. 산후우울증 감소. 현재 일부 지역사회에서 효과가 입증되었지만 지금까지 수유 및 산후 정신 건강에서 가장 불평등을 겪고 있는 미국 흑인 부모를 대상으로 한 아기 양육 중재의 효과를 테스트한 연구는 없습니다. 또한 확장 가능한 지역사회 기반 환경에서 이러한 개입을 효과적으로 구현하기 위한 전략을 평가한 연구는 없습니다.