非閉塞性無精子症の男性における精子回収の予測における精巣タンパク質1、精巣発現遺伝子101、およびレクチンガラクトシド結合タンパク質 (Genomics)

無精子症は主に閉塞性無精子症（OA）と非閉塞性無精子症（NOA）に分類されます。 外科的精子の回収ではさまざまな成功率が得られます。 NOAの場合に不妊カップルに顕微授精（ICSI）を提案できるかどうかは、精子形成、精巣の組織学、精巣生検断片から生きた精子を回収できるかどうかによって決まります。

残念ながら、この好ましい結果は精巣精子抽出（TESE）のわずか50％で得られます（Zarezadeh et al.、2021）。 精子回収手順を繰り返すと、精巣容積が減少する可能性を含む TESE 誘発性性腺機能低下症 (Eliveld et al., 2018) を引き起こす可能性があります (Okada et al., 2002、Ozturk et al., 2011、Altinkilic et al., 2017)。勃起不全（Akbal et al., 2017）およびテストステロン欠乏症（Altinkilic et al., 2017、Binsaleh et al., 2017）の確率。 精子の回収を成功させるためのさまざまなホルモン、分子、細胞学的、生化学的予測パラメーターは、限定的な予測力しか提供しません (Corona et al., 2019)。 精子段階までの高度な精子形成の病巣に陽性の NOA 男性の部分集団を特定する役割を持つ分子的、生化学的、臨床的または組織病理学的パラメーターの確立が臨床的に非常に重要であることは明らかです。 最近の研究では、精液タンパク質の発現パターンが無精子症患者と妊娠可能な男性の間で大きく異なる可能性があることが実証された（Zhang et al., 2021）。 精巣発現遺伝子 101 (TEX101) は、精巣生殖細胞によってのみ発現され、精漿 (SP) に排出される細胞膜タンパク質です。 Tex101 の機能不全が男性の生殖能力に影響を与える可能性があるという兆候があります (Jarvi et al., 2021)。 TEX101 は、精子、円形精細胞、精母細胞に見られる生殖細胞の単一特異性マーカーです。 TEX101 は、閾値 >5 ng/mL で、セルトリ細胞のみ症候群によって強調される NOA を、他の精巣組織学 (例: 67% の特異性および 100% の感度を持つ精子形成不全、または 100% の感度を持つ成熟停止) に起因する NOA から区別することができます。 54% の感度と 100% の特異性) (Drabovich et al., 2013)。 ECM1 は精巣上体の単一特異性マーカーであり、OA の男性では検出限界を下回っていましたが、NOA の男性では検出可能な量の精液中に存在します。 細胞外マトリックスタンパク質 1 (ECM1) および TEX101 の臨床イムノアッセイは、生殖補助医療に使用される精子回収処置の結果の予測を容易にし、無精子症診断の総コストを削減する可能性があります。 レクチンガラクトシド結合可溶性 3 結合タンパク質 (LGALS3BP) は、ELISA 確認法と互換性のある発現レベルで男性生殖管全体で発現しています。また、細胞外マトリックスを介した細胞間相互作用におけるその生理学的役割は、たとえそれが生殖細胞特異的マーカーでなくても、精子形成、特に精子形成活動の後期段階（Cannarella et al., 2020）。 TESE の結果が陽性の患者では、SP 中のレクチンガラクトシド結合可溶性 3 結合タンパク質 (LGALS3BP) の有意に高いレベルが見つかりました。 153 ng/mL のカットオフが、感度 100%、特異度 45% で報告されました。 しかし、結果として AUC 値が低下する限られた数の症例 (n=40) は、その研究の大きな欠陥を表しています (Freour et al., 2013)。 Araujo と Bertolla は、LGALS3BP が ICSI 前の NOA 患者における TESE の成功の予測マーカーとして使用できる可能性があることを示唆しています (Araujo and Bertolla 2021)。