Белки яичек для прогнозирования извлечения спермы Белок 1, экспрессируемый в семенниках ген 101 и лектин Галактозидсвязывающий белок для прогнозирования хирургического извлечения спермы у мужчин с необструктивной азооспермией (Genomics)

Азооспермию в основном классифицируют как обструктивную азооспермию (ОА) или необструктивную азооспермию (НОА). Хирургическое извлечение сперматозоидов дает разные показатели успеха. Шанс предложить интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ) бесплодной паре в случае НОА зависит от сперматогенеза, гистологии яичка и от возможности получить живые сперматозоиды из фрагментов биопсии яичка.

К сожалению, такой благоприятный результат достигается только в 50% случаев экстракции сперматозоидов из яичка (TESE) (Zarezadeh et al., 2021). Повторение процедуры получения спермы может привести к гипоганадизму, вызванному TESE (Eliveld et al., 2018), включая вероятность уменьшения объема яичек (Okada et al., 2002, Ozturk et al., 2011, Altinkilic et al., 2017), вероятность эректильной дисфункции (Akbal et al., 2017) и дефицита тестостерона (Altinkilic et al., 2017, Binsaleh et al., 2017). Различные гормональные, молекулярные, цитологические и биохимические прогностические параметры успешного восстановления спермы имеют ограниченную прогностическую силу (Corona et al., 2019). Очевидно, что установление молекулярных, биохимических, клинических или гистопатологических параметров, которые играют роль в идентификации субпопуляций мужчин NOA, позитивных по очагам развитого сперматогенеза, вплоть до стадии сперматозоида, имеет большое клиническое значение. Недавние исследования показали, что характер экспрессии семенных белков может значительно различаться у пациентов с азооспермией и фертильных мужчин (Zhang et al., 2021). Ген 101, экспрессируемый семенниками (TEX101), представляет собой белок клеточной мембраны, экспрессируемый исключительно зародышевыми клетками семенников и выделяющийся в семенную плазму (SP). Имеются признаки того, что неисправность Tex101 может влиять на мужскую фертильность (Jarvi et al., 2021). TEX101 представляет собой моноспецифический маркер зародышевых клеток, обнаруженный на сперматозоидах, круглых сперматидах и сперматоцитах. TEX101 при пороге >5 нг/мл может дифференцировать НОА, подчеркнутую синдромом только клеток Сертоли, от НОА, обусловленного другой гистологией яичка (например, гипосперматогенезом со специфичностью 67% и 100% чувствительностью или остановкой созревания с чувствительность 54% и специфичность 100%) (Драбович и др., 2013). ЕСМ1 представляет собой моноспецифический маркер придатков яичка, уровень которого ниже пределов обнаружения для мужчин с ОА, но присутствует в сперме в обнаруживаемых количествах. Окончательная версия шаблона исследования 3: апрель 2019 г. у мужчин с НОА. Клинические иммуноанализы белка внеклеточного матрикса1 (ECM1) и TEX101 могут облегчить прогнозирование результатов процедур извлечения спермы, используемых для вспомогательных репродуктивных технологий, и снизить общую стоимость диагностики азооспермии. Лектин-галактозидсвязывающий растворимый 3-связывающий белок (LGALS3BP) экспрессируется во всех мужских половых путях, с уровнем экспрессии, совместимым с методом подтверждения ELISA, и поскольку его физиологическая роль во взаимодействии клеток через внеклеточный матрикс подтверждает возможную роль в сперматогенеза, особенно поздней стадии сперматогенной активности, даже если он не является специфичным маркером зародышевых клеток (Cannarella et al., 2020). Значительно более высокие уровни лектингалактозидсвязывающего растворимого 3-связывающего белка (LGALS3BP) в SP были обнаружены у пациентов с положительным результатом TESE. Пороговое значение 153 нг/мл было зарегистрировано с чувствительностью 100% и специфичностью 45%. Однако ограниченное количество случаев (n=40) с последующим более низким значением AUC представляет собой серьезный недостаток этого исследования (Freour et al., 2013). Араужо и Бертолла предполагают, что LGALS3BP потенциально может использоваться в качестве прогностического маркера успеха TESE у пациентов с NOA перед ИКСИ (Araujo and Bertolla, 2021).