転移性黒色腫患者における免疫関連副作用の PET/CT 画像の定量的分析

免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) を使用した新しいがん治療は、黒色腫やその他のさまざまながん患者の治療方法を変えました。 転移および術前/術後補助療法における多くの陽性ランダム化比較試験に基づき、プログラム死-1 (PD-1)、プログラム死リガンド-1 (PD-L1)、および細胞傷害性 T リンパ球抗原-4 (CTLA-4) を標的とする ICI 薬剤4) さまざまな癌腫の治療において非常に貴重なものとなっています。 ICI の有効性と安全性を示す多くの重要な試験が悪性黒色腫を対象に実施されました。

ICI は、免疫関連有害事象 (irAE) と呼ばれる、体のどの臓器でも発生する可能性がある、異なる種類の毒性を引き起こす可能性があります。 正確な病態生理学は完全には理解されていませんが、irAE は免疫アップレギュレーションと炎症によって引き起こされると考えられています。 一般に、化学療法の毒性に比べて発生頻度は低く、通常は悪性度が低く、管理可能です。 ただし、これらは重篤で生命を脅かす可能性があり、入院が必要になる場合もあります。 危険なirAEには、とりわけ心筋炎、筋炎、肺炎などが含まれます。 新しい作用機序、予測不可能な性質、そして将来この種の治療法が広く使用されるため、これらの潜在的に危険な副作用をより適切に制御することが緊急に必要とされています。 irAE の早期発見と治療は、管理を成功させる上で非常に重要です。

[18F]2フルオロ-2-デオキシ-D-グルコース（18F-FDG）を用いた陽電子放出断層撮影コンピューター断層撮影法（PET/CT）は、悪性腫瘍の診断と治療効果の評価に感度が高く、非侵襲的で広く使用されている方法です。黒色腫。 18F-FDG-PET と CT を組み合わせることで、病変の機能的状態と形態的状態の両方を評価できるため、治療中のより適切な臨床決定と患者ケアが容易になります。 また、irAE のシグナルである可能性がある炎症を認識するための非常に高感度な方法でもあります。

定量分析は、PET/CT 画像分析の急速に進化している分野です。 これには、ラジオミクスと人工知能の両方が含まれます。 医療画像の定量分析により、通常、核医学専門家によって完全には評価されない画像に関する隠された情報 (たとえば、腫瘍の空間的不均一性に関する情報) についての洞察が得られます。 いくつかの研究では、定量分析によりさまざまながん治療の有効性を予測できる可能性があると報告されています。 がん反応評価における定量的画像解析は急速に拡大している分野であり、最終的な目標は臨床応用です。 しかし、irAE 診断という特定の事例において、PET/CT スキャンの定量的分析がどのような役割を果たし得るかはまだ明らかではありません。

この仮説は、PET/CT 画像の定量分析により、可能性のある irAE に関するより多くの情報が得られ、これらの副作用をより迅速かつ効果的に治療するのに役立つというものです。 定量的 PET/CT 分析と患者の生存との関連性、および ICI に対する早期時点の PET/CT スキャンの予測値については、前向きに検討される予定です。 ICI 治療の結果に対する自己免疫性甲状腺炎のプラスの影響または irAE も評価されます。