转移性黑色素瘤患者免疫相关副作用 PET/CT 图像的定量分析

使用免疫检查点抑制剂 (ICIs) 的新型癌症治疗方法改变了黑色素瘤和多种其他癌症患者的治疗方式。 基于在转移性和新/辅助治疗中进行的许多阳性随机对照试验，ICI 药物针对程序性死亡 1 (PD-1)、程序性死亡配体 1 (PD-L1) 和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4 (CTLA- 4）在治疗不同癌症方面已变得无价。 许多显示 ICI 有效性和安全性的关键试验是在恶性黑色素瘤中进行的。

ICI 可引起不同类型的毒性，称为免疫相关不良事件 (irAE)，可发生在身体的任何器官中。 尽管确切的病理生理学尚不完全清楚，但据信 irAE 是由免疫上调和炎症引起的。 一般来说，与化疗毒性相比，它们发生的频率较低，通常级别较低且易于控制。 然而，它们可能很严重，危及生命，也需要住院治疗。 危险的 irAE 包括心肌炎、肌炎和肺炎等。 由于这种治疗的新颖的作用机制、不可预测的性质以及未来的广泛使用，迫切需要更好地控制这些潜在的危险副作用。 irAE 的早期识别和治疗对于成功管理非常重要。

[18F]2氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET/CT）是一种敏感、非侵入性且广泛使用的方法，用于诊断和评估恶性肿瘤的治疗效果。黑色素瘤。 18F-FDG-PET 和 CT 的结合可以评估病变的功能和形态状态，从而有助于在治疗期间做出更好的临床决策和患者护理。 它也是一种非常灵敏的识别炎症的方法，炎症可能是 irAE 的信号。

定量分析是 PET/CT 图像分析的一个快速发展的领域。 它包括放射组学和人工智能。 医学图像的定量分析可以深入了解图像的隐藏信息，这些信息通常不会由核医学专家完全评估（例如，有关肿瘤空间异质性的信息）。 一些研究报告称，定量分析可以预测不同癌症治疗的疗效。 癌症反应评估中的定量图像分析是一个快速扩展的领域，其最终目标是临床转化。 然而，在irAE诊断的具体实例中，PET/CT扫描的定量分析能发挥什么作用尚不清楚。

我们的假设是，PET/CT 图像的定量分析可以提供有关可能的 irAE 的更多信息，从而有助于更快、更成功地治疗这些副作用。 将前瞻性地研究定量 PET/CT 分析与患者生存率的关联以及早期点 PET/CT 扫描对 ICI 的预测价值。 自身免疫性甲状腺炎对 ICI 治疗结果的积极影响或 irAE 也将得到评估。