指圧療法法と踵血 痛みと生理学的パラメーターに対する位置の影響

世界保健機関 (WHO) によると、新生児期は誕生から生後 28 日間を指します。 健康な新生児。妊娠 38 ～ 40 週の間に子宮の中で生まれる赤ちゃんであり、出生後に泣き、外の世界に容易に適応し、生理学的、病理学的、神経学的問題を抱えていません (Deniz, 2023)。 赤ちゃんが健康なその後の人生を送れるようにするには、新生児期の早期に診断できるいくつかの病気を検出することが重要です（Perry、2018）。 これらの病気;フェニルケトン尿症（PKU）、先天性甲状腺機能低下症（CH）、ビオチニダーゼ欠損症（BE）、嚢胞性線維症（CF）、先天性副腎過形成、脊髄性筋萎縮症（SMA）（TC保健省）。 これらの病気が早期に診断されれば、必要な治療と予防措置によって新生児に生じる可能性のあるダメージを軽減または排除することができます (İçke, 2017)。 スクリーニングは、新生児期の早期診断のためにこれらの病気を検出するために、世界中で公衆衛生対策として実施されており、我が国でも行われています（TC保健省）。 これらの病気のほとんどは、かかとの採血と臨床検査によって判断され、最初の 2 週間以内に検出できます (Bayrak、および Ünsal、2021)。 血液サンプルを採取するのに最適な時期は、生後 36 時間から 72 時間の間です。 さらに、スキャンを実行するには、赤ちゃんが48時間授乳していることが好ましい（Ovalı、2019; Bayrak and Ünsal、2022）。 かかとの血液サンプルを採取することは、新生児にとって苦痛を伴う処置です。 以前は、新生児は生物学的に未熟であるため、痛みを感じず、痛みの経験を覚えていないことが受け入れられていました。 しかし、近年、この分野の研究は胎児期の20〜24週目に行われています。 患者は数週間から痛みに反応する能力があることが示されています（Inmakulada et al、2023）。 痛みの知覚は、乳児や子供の年齢、発達レベル、認知能力およびコミュニケーション能力、さらには過去の痛みの経験や信念の影響を受けます（Varela、2014;）。 また、痛みの刺激は長期的に痛みの知覚を変化させ、慢性疼痛症候群や身体性愁訴を増加させ、再発性の痛みの結果として将来的には学習障害、行動上の問題、注意欠陥を引き起こすことも報告されています（Akcan.2017; エロオール、2018年。カーラマン、2020;グレンゼル、2023)。 。 この情報に沿って、文献では新生児の痛みの管理が重要視され始めており、痛みを検出するスケールが開発されています (Bucsea 2019; Karakoç and Aydın 2022; Glenzel, 2023;新生児の痛みを軽減する薬理学的方法。 しかし、新生児への薬理学的適用には副作用があり、新生児患者に悪影響を与えることが文献研究で示されています（Akcan、Polat、2017）。 このため、新生児の痛みの管理には、現在広く使用されている統合治療法がより推奨されています（Guney、2017）。 これらの方法は非侵襲的であり、副作用も引き起こさないためです。 その使用がさらに奨励されます。 文献を調べると、かかと採血で使用される統合的な方法には、授乳、胎位、おくるみ、おしゃぶりの与え、経口ブドウ糖、指圧、フットリフレクソロジー、カンガルーケア、母乳の匂い、母親と父親の声、母親の心音、音楽が含まれます。 、ホワイトノイズ、羊水の匂い、ラベンダーの匂いなど多くの方法があります（Aygül.2023; メミシュ、2023年。アタル、2019年。ケール、2019年。シャファク、2021年。タンケイ、2020年。デニズ、2019年。オウル、2018年。アヴシン、2017）。 これらの方法が新生児の痛みにさまざまな影響を与えることを報告する研究があります (Glenzel, 2023; Karakoç, 2022; Ceylan, 2017)。

指圧を適用すると、特に侵襲的介入処置による新生児の痛みや不安が軽減されることが報告されています (Deniz、2019)。 指圧は、体内に生化学的変化を起こすことにより、体の自己治癒メカニズムを明らかにします。 指圧は、経穴に圧力を加えることで痛みのメカニズムに影響を与えます（Özkan and Balcı、2018）。 文献研究を調べると、かかとの採血中に指圧を加えると新生児の痛みのスコアが低下することが報告されています（Deniz、2019）。 痛みを軽減するために使用されるもう 1 つの非薬理学的方法は、胎児の体位です。 胎児の位置。これは、赤ちゃんを巣に連れて行く方法のサブ形式であり、赤ちゃんの上肢と下肢を手で屈曲させたままにし、体を正中線に近い閉じた位置に置くプロセスです。 この方法は、熱と触覚刺激を与えることで赤ちゃんの調節システムを活性化し、外部環境からの痛みを伴う刺激を遮断し、赤ちゃんが感じる痛みを軽減すると報告されています（Avcin, 2015; Kemer and İşler, 2020）。 研究では、かかと採血中の胎児の姿勢が痛み、心拍数、酸素飽和度に及ぼす影響が調査され、胎児の姿勢の赤ちゃんの平均疼痛スコアはより低かったと報告されました（Kale、2018）。 新生児の痛みの管理においては、生後間もない赤ちゃんの将来の健康に悪影響を及ぼさない統合的な方法が、赤ちゃんと直接接する看護師によって利用されやすいという点で重要である。 さらに、新生児の痛みが軽減されることで、新生児の快適さが増し、母子の絆が深まり、新生児の外界への適応が高まり、感覚神経の発達に良い影響を与えると考えられます。 形を整える上で重要です。 文献を調べたところ、新生児のかかと採血の際に適用される指圧療法法の効果と、胎児の姿勢が痛みに及ぼす影響を一緒に検討した研究は見つかりませんでした。 したがって、私たちの研究は、新生児の痛みと生理学的パラメーターに対するこれら 2 つの重要な方法の影響を調査することを目的としました。