지압요법 방법과 발뒤꿈치혈의 위치가 통증 및 생리학적 지표에 미치는 영향

세계보건기구(WHO)에 따르면 신생아기는 출생 후 첫 28일을 말합니다. 건강한 신생아; 자궁에서 임신 38~40주 사이에 태어난 아기로, 출생 후 울고, 외부 세계에 쉽게 적응하며, 생리적, 병리학적, 신경학적 문제가 없습니다(Deniz, 2023). 아기가 건강한 노년을 보낼 수 있도록 신생아 초기에 진단할 수 있는 일부 질병을 발견하는 것이 중요하다(Perry, 2018). 이러한 질병; 페닐케톤뇨증(PKU), 선천성 갑상선 기능 저하증(CH), 비오티니다제 결핍증(BE), 낭포성 섬유증(CF), 선천성 부신 과형성증, 척수 근육 위축증(SMA)(TC 보건부). 이러한 질병을 조기에 진단하면 필요한 치료와 예방조치를 통해 신생아에게 발생할 수 있는 손상을 줄이거나 없앨 수 있습니다(İçke, 2017). 선별검사는 신생아기의 조기 진단을 위해 이러한 질병을 발견하기 위해 전 세계와 우리나라에서 공중 보건 조치로 ​​수행됩니다(TC 보건부). 발뒤꿈치 혈액 수집 및 실험실 검사를 통해 결정된 이러한 질병의 대부분은 처음 2주 이내에 발견할 수 있습니다(Bayrak, and Ünsal, 2021). 혈액 샘플을 채취하기에 가장 좋은 시기는 출생 후 36~72시간 사이입니다. 또한 스캔을 수행하려면 아기가 48시간 동안 수유를 하는 것이 바람직합니다(Ovalı, 2019; Bayrak 및 Ünsal, 2022). 발뒤꿈치 혈액 샘플을 채취하는 것은 신생아에게 고통스러운 절차입니다. 과거에는 신생아가 생물학적으로 미성숙하기 때문에 통증을 느끼지 않고 통증 경험을 기억하지 못한다는 것이 받아들여졌습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 이 분야의 연구는 태아의 수명 20~24주를 대상으로 수행되었습니다. 환자는 몇 주부터 통증에 반응할 수 있는 능력이 있는 것으로 나타났습니다(Inmakulada et al, 2023). 통증 인식은 아기와 어린이의 연령, 발달 수준, 인지 및 의사소통 능력은 물론 이전 통증 경험 및 신념에 의해 영향을 받습니다(Varela, 2014;). 또한 통증자극은 장기적으로 통증에 대한 인식을 변화시켜 만성통증증후군 및 신체증상을 증가시키며, 재발성 통증으로 인해 향후 학습장애, 행동장애, 주의력결핍 등을 유발하는 것으로 보고되고 있다(Akcan.2017; Eroğlu, 2018; 카라만, 2020; 글렌젤,2023). . 이러한 정보에 맞춰 문헌에서는 신생아의 통증 관리에 중요성이 부여되기 시작했으며 통증을 감지하는 척도가 개발되었습니다(Bucsea 2019; Karakoç 및 Aydın 2022; Glenzel, 2023; 신생아의 통증을 줄이기 위한 약리학적 방법. 그러나 신생아에게 약리학적 적용은 부작용이 있으며, 신생아 환자에게 부정적인 영향을 미칠 것으로 문헌 연구에서 밝혀졌습니다(Akcan, Polat, 2017). 이러한 이유로 신생아 통증 관리에는 오늘날 널리 사용되는 통합 치료 방법이 더 권장됩니다(Guney, 2017). 왜냐하면 이러한 방법은 비침습적이며 부작용을 일으키지 않기 때문입니다. 그 사용이 더욱 권장됩니다. 문헌을 살펴보면 발뒤꿈치 채혈에 사용되는 통합적 방법으로는 모유수유, 태아자세, 포대기, 젖꼭지 주기, 경구당뇨, 지압, 발 반사요법, 캥거루 케어, 모유 냄새, 엄마 아빠 목소리, 엄마 심장 소리, 음악 등이 있다. , 백색소음, 양수냄새, 라벤더향 등 방법이 다양하다(Aygül.2023; 메미스, 2023년; 아탈, 2019; 케일, 2019; 샤팩, 2021; 턴케이, 2020; 데니즈, 2019; 오울, 2018; 아브신, 2017). 이러한 방법이 신생아의 통증에 다양한 영향을 미친다는 연구가 보고되었습니다(Glenzel, 2023; Karakoç, 2022; Ceylan, 2017).

지압 적용은 특히 침습적 중재 시술로 인해 신생아의 통증과 불안을 감소시키는 것으로 보고되었습니다(Deniz, 2019). 지압은 신체의 생화학적 변화를 통해 신체의 자가 치유 메커니즘을 드러냅니다. 지압은 경혈점에 압력을 가하여 통증 메커니즘에 영향을 미칩니다(Özkan 및 Balcı, 2018). 문헌 연구를 살펴보면 발뒤꿈치 채혈 시 지압을 가하면 신생아 통증 점수가 감소한다고 보고되어 있다(Deniz, 2019). 통증을 줄이는 데 사용되는 또 다른 비약리학적 방법은 태아 자세입니다. 태아 위치; 아기를 둥지 안으로 데려가는 방법의 하위 형태로 손으로 아기의 상지와 하지를 굴곡시킨 상태에서 몸을 정중선에 가깝게 닫은 자세로 두는 과정이다. 이 방법은 열과 촉각 자극을 제공하여 아기의 조절 시스템을 활성화하고 외부 환경의 고통스러운 자극을 차단하며 아기가 느끼는 통증을 줄이는 것으로 보고되었습니다(Avçin, 2015; Kemer and İşler, 2020). 한 연구에서는 발뒤꿈치 채혈 시 태아 자세가 통증, 심박수, 산소 포화도에 미치는 영향을 조사한 결과, 태아 자세에 있는 아기의 평균 통증 점수가 더 낮은 것으로 보고되었습니다(Kale, 2018). 갓 태어난 아기의 미래 건강에 부정적인 영향을 주지 않는 통합적인 방법을 아기와 직접 접촉하는 간호사의 신생아 통증 관리에 활용하는 것은 적용의 용이성 측면에서 중요하다. 또한, 신생아의 통증을 줄여줌으로써 편안함이 증가하고, 엄마와 아기의 유대감이 더욱 강해지고, 신생아의 외부 세계에 대한 적응력이 향상되며, 감각 신경 발달에도 긍정적인 영향을 미칠 것이라고 생각됩니다. 성형하는데 중요합니다. 문헌을 살펴보면 신생아의 발뒤꿈치 채혈 시 적용하는 지압요법의 효과와 태아의 자세가 통증에 미치는 영향을 함께 조사한 연구는 발견되지 않았다. 따라서 우리 연구에서는 이 두 가지 중요한 방법이 신생아의 통증과 생리학적 지표에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 했습니다.