肥満患者における鎮静を伴う消化管内視鏡検査における高流量鼻酸素化と標準酸素化との比較

• 術前の設定:

1. すべての患者は病歴聴取と徹底的な身体検査を受けます。
2. 年齢、性別、米国協会 (ASA) の身体状態が記録されました。
3. 臨床検査を含む術前検査がすべての患者に対して行われます。
4. 酸素飽和度 (SpO2) は周囲空気で記録されます。
5. ECG、非観血的血圧、パルスオキシメーターによる SpO2 などの術前モニタリングは、標準的な麻酔モニターを使用して各患者に表示および記録されます。
6. 動脈血ガス（ABG）は室内空気でサンプリングされます。

術中の設定:

• ASA の標準モニタリング基準 (パルスオキシメーター、非侵襲性血圧計、心電図) に従って、すべての患者に装着されます。
• すべての患者は、手術全体を通じて末梢酸素飽和度、血圧、心電図が監視されます。
• 静脈内アクセスは無菌条件下で適用され、SpO2 は周囲空気中で記録されます。
• 導入を開始する前に、酸素装置（フェイスマスク 10L/分）を 3 分間使用して予備酸素化を行います。
• 導入は次のように行われます。プロポフォールの初回ボーラス (0.5 ～ 1 mg/kg) が静脈内投与され、その後患者の状態に応じて反復ボーラス (10 ～ 20 mg) またはプロポフォールの持続注入 (2 ～ 6 mg/kg) が行われます。 kg/h、必要に応じて追加のボーラス投与）注入速度は、望ましい鎮静深さと患者のリスクプロファイルに従って選択されます。
• グループ A (介入グループ) : 3 分間の予備酸素化、その後導入を開始します。まつげ反射が消失したら、O2 を HFNO によって流量 70L/min で投与し、FiO2 を 40% に設定します。FiO2 を 40 に設定する決定% は、両グループで同様の FiO2 が得られ、高酸素症および高炭酸ガス血症のリスクを軽減するために作成されました。
• グループ B (対照グループ) では、3 分間の事前酸素化、誘導後、まつげ反射が消失した後、鼻カニューレにより 6L/min で O2 を投与します。
• 研究者は、HFNO 誘発呼気終末陽圧 PEEP と死腔洗い流し効果が有益であるかどうかを判断できるように、同様の FiO2 を設定することで、SOT グループに不利にならないように、予備酸素化および手順中に両方のグループで同様の初期 FiO2 を設定することを選択しました。
• 手順中、両方のグループにおいて、必要とみなされる場合、研究者は不飽和の場合または何らかの理由で FiO2 またはガス流量を増やすことができます。
• 重大な不耐症の場合は、HFNO または SOT を中止し、他の酸素療法技術に置き換えることができます。
• 必要に応じて気管挿管が許可されます。 どのような場合でも、捜査官はすべての出来事を事件報告書に記録する必要があります。

術後の設定:

• GIE が終了すると、患者は回復室に移送され、介入期間が終了します。 回復室ではHFNOは使用されません。 私たちの現在の診療に従って、回復室では、SOT が不要と判断されるまで、直ちにすべての患者に適用されます。
• すべての患者は回復室で 1 時間モニタリングされ、その後病棟に移送され、これが研究の終了点となります。
• 私たちの研究では、高炭酸ガス血症のリスクを検出するために、回復期にABGがサンプリングされています。