Ossigenazione nasale ad alto flusso rispetto all'ossigenazione standard per l'endoscopia gastrointestinale con sedazione nei pazienti obesi

• Impostazioni preoperatorie:

1. Tutti i pazienti saranno sottoposti ad un'anamnesi completa e ad un esame fisico approfondito.
2. Sono stati registrati l’età, il sesso e lo stato fisico dell’American Society Association (ASA).
3. Verranno effettuate indagini preoperatorie su tutti i pazienti, comprese le indagini di laboratorio.
4. La saturazione dell'ossigeno (SpO2) viene registrata nell'aria ambiente
5. il monitoraggio preoperatorio comprendente ECG, pressione sanguigna non invasiva e SpO2 tramite pulsossimetro viene visualizzato e registrato in ciascun paziente utilizzando monitor per anestesia standard.
6. L'emogasanalisi arteriosa (ABG) viene campionata nell'aria ambiente.

Impostazioni intraoperatorie:

• Secondo i criteri di monitoraggio standard ASA (pulsossimetro, bracciale non invasivo per la pressione arteriosa ed elettrocardiogramma) sarà collegato a tutti i pazienti.
• Tutti i pazienti saranno monitorati per la saturazione di ossigeno periferica, la pressione sanguigna e l'elettrocardiogramma durante l'intera operazione.
• L'accesso endovenoso verrà applicato in condizioni asettiche, la SpO2 verrà registrata nell'aria ambiente.
• Preossigenazione con il dispositivo per l'ossigeno (maschera facciale 10 L/min) per 3 minuti prima di iniziare l'induzione.
• L'induzione avviene mediante la somministrazione endovenosa di un bolo iniziale di propofol (0,5-1 mg/kg), seguito da un bolo ripetuto (10-20 mg) a seconda delle condizioni del paziente, o da un'infusione continua di propofol (2-6 mg/kg) kg/h, con un bolo aggiuntivo somministrato secondo necessità) La velocità di infusione viene scelta in base alla profondità di sedazione desiderata e al profilo di rischio del paziente.
• Nel gruppo A (gruppo di intervento): preossigenazione per 3 minuti, quindi iniziare l'induzione. Una volta scomparso il riflesso delle ciglia, l'O2 viene somministrato da HFNO con un flusso di 70 l/min e la FiO2 è impostata al 40%. La decisione di impostare la FiO2 a 40 % è stato calcolato per ottenere una FiO2 simile in entrambi i gruppi e per ridurre il rischio di iperossia e ipercapnia.
• Nel gruppo B (gruppo di controllo): preossigenazione per 3 minuti, dopo l'induzione, una volta scomparso il riflesso delle ciglia, viene somministrato O2 mediante cannula nasale a 6 L/min.
• Il ricercatore ha scelto di impostare una FiO2 iniziale simile in entrambi i gruppi durante la preossigenazione e la procedura per non svantaggiare il gruppo SOT, poiché una FiO2 simile consentirà di determinare se la PEEP della pressione espiratoria finale positiva indotta da HFNO e gli effetti di washout dello spazio morto potrebbero essere benefici.
• Durante la procedura, in entrambi i gruppi, se ritenuto necessario, lo sperimentatore può aumentare la FiO2 o il flusso di gas in caso di desaturazione o per qualsiasi motivo.
• In caso di intolleranza maggiore, HFNO o SOT possono essere interrotti e sostituiti con qualsiasi altra tecnica di ossigenoterapia.
• Se necessario è consentita l’intubazione tracheale. In ogni caso, gli investigatori devono registrare tutti gli eventi nel modulo di segnalazione del caso.

Impostazioni postoperatorie:

• Al termine del GIE, i pazienti vengono trasferiti nella sala di risveglio e il periodo interventistico è terminato. L'HFNO non viene utilizzato nella sala di risveglio. Nella sala risveglio, la SOT viene immediatamente applicata a tutti i pazienti fino a quando non viene ritenuta non necessaria, secondo la nostra pratica attuale.
• Tutti i pazienti vengono monitorati per un'ora nella sala risveglio, quindi vengono trasferiti in reparto e questo è il punto finale dello studio.
• Nel nostro studio gli emogasanalisi vengono campionati durante il recupero per rilevare il rischio di ipercapnia.