Oxigenación nasal de alto flujo versus oxigenación estándar para endoscopia gastrointestinal con sedación en pacientes obesos

• Configuraciones preoperatorias:

1. Todos los pacientes serán sometidos a una historia clínica completa y a un examen físico exhaustivo.
2. Se registraron edad, sexo y estado físico de la American Society Association (ASA).
3. Se realizarán investigaciones preoperatorias a todos los pacientes, incluidas investigaciones de laboratorio.
4. La saturación de oxígeno (SpO2) se registra en el aire ambiente.
5. La monitorización preoperatoria, que incluye ECG, presión arterial no invasiva y SpO2 mediante oxímetro de pulso, se muestra y registra en cada paciente utilizando monitores de anestesia estándar.
6. Los gases en sangre arterial (ABG) se toman muestras en el aire ambiente.

Entornos intraoperatorios:

• De acuerdo con los criterios de monitorización estándar de la ASA (pulsioxímetro, manguito de presión arterial no invasivo y electrocardiograma) se conectarán a todos los pacientes.
• Todos los pacientes serán monitoreados para determinar la saturación de oxígeno periférico, la presión arterial y el electrocardiograma durante toda la operación.
• El acceso intravenoso se aplicará en condiciones asépticas, la SpO2 se registra en el aire ambiente.
• Preoxigenación con el dispositivo de oxígeno (mascarilla 10L/min) durante 3 min antes de iniciar la inducción.
• La inducción se realiza mediante administración intravenosa de un bolo inicial de propofol (0,5-1 mg/kg), seguido de un bolo repetido (10-20 mg) según el estado del paciente, o una infusión continua de propofol (2-6 mg/kg). kg/h, con un bolo adicional administrado según sea necesario) La velocidad de infusión se elige según la profundidad de sedación deseada y el perfil de riesgo del paciente.
• En el grupo A (grupo de intervención): preoxigenación durante 3 minutos, luego comience la inducción. Una vez que el reflejo de las pestañas ha desaparecido, se administra O2 mediante HFNO con un flujo de 70 l/min y la FiO2 se establece en 40%, la decisión de establecer la FiO2 en 40 % se realizó para obtener una FiO2 similar en ambos grupos y reducir el riesgo de hiperoxia e hipercapnia.
• En el grupo B (grupo control): preoxigenación durante 3 min, después de la inducción, una vez desaparecido el reflejo de las pestañas, se administra O2 mediante cánula nasal a 6L/min.
• El investigador eligió establecer una FiO2 inicial similar en ambos grupos durante la preoxigenación y el procedimiento para no poner en desventaja al grupo SOT, ya que una FiO2 similar permitirá determinar si la presión positiva al final de la espiración inducida por HFNO, PEEP y los efectos de lavado del espacio muerto podrían ser beneficiosos.
• Durante el procedimiento, en ambos grupos, si lo considera necesario, el investigador puede elevar la FiO2 o el flujo de gas en caso de desaturación o por cualquier motivo.
• En caso de intolerancia mayor, se puede suspender el HFNO o el SOT y sustituirlo por cualquier otra técnica de oxigenoterapia.
• Se permite la intubación traqueal si es necesario. En todos los casos, los investigadores deben registrar todos los acontecimientos en el formulario de informe del caso.

Entornos posoperatorios:

• Al finalizar el GIE, los pacientes son trasladados a la sala de recuperación y finaliza el período intervencionista. HFNO no se utiliza en la sala de recuperación. En la sala de recuperación, el TOS se aplica inmediatamente a todos los pacientes hasta que se considere innecesario, según nuestra práctica actual.
• Todos los pacientes son monitoreados durante una hora en la sala de recuperación, luego se los transfiere a la sala y este es el punto final del estudio.
• Se toman muestras de ABG en la recuperación para detectar el riesgo de hipercapnia en nuestro estudio.