Wysokoprzepływowe natlenianie nosa w porównaniu ze standardowym natlenianiem w endoskopii przewodu pokarmowego z sedacją u otyłych pacjentów

• Ustawienia przedoperacyjne:

1. Wszyscy pacjenci zostaną poddani pełnemu wywiadowi i dokładnemu badaniu przedmiotowemu.
2. Rejestrowano wiek, płeć i stan fizyczny stowarzyszenia American Society Association (ASA).
3. U wszystkich pacjentów zostaną wykonane badania przedoperacyjne, łącznie z badaniami laboratoryjnymi.
4. Nasycenie tlenem (SpO2) rejestruje się w otaczającym powietrzu
5. monitorowanie przedoperacyjne, w tym EKG, nieinwazyjne ciśnienie krwi i SpO2 za pomocą pulsoksymetru, jest wyświetlane i rejestrowane u każdego pacjenta przy użyciu standardowych monitorów anestezjologicznych.
6. Próbki gazów krwi tętniczej (ABG) pobiera się w powietrzu pokojowym.

Ustawienia śródoperacyjne:

• Zgodnie ze standardami ASA kryteria monitorowania (pulsoksymetr, mankiet do nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi i elektrokardiogram) będą dołączone do każdego pacjenta.
• Wszyscy pacjenci będą monitorowani pod kątem nasycenia krwi obwodowej tlenem, ciśnienia krwi i elektrokardiogramu przez całą operację.
• Dostęp dożylny zostanie zastosowany w warunkach aseptycznych, SpO2 będzie rejestrowane w otaczającym powietrzu.
• Preoksygenacja za pomocą aparatu tlenowego (maska ​​twarzowa 10 l/min) przez 3 minuty przed rozpoczęciem indukcji.
• Indukcję przeprowadza się poprzez podanie dożylne początkowego bolusa propofolu (0,5-1 mg/kg), a następnie powtarzanego bolusa (10-20 mg) w zależności od stanu pacjenta lub ciągłego wlewu propofolu (2-6 mg/kg mc.). kg/h, z dodatkowym bolusem podawanym w razie potrzeby) Szybkość infuzji wybiera się w zależności od pożądanej głębokości sedacji i profilu ryzyka pacjenta.
• W grupie A (grupa interwencyjna): preoksygenacja przez 3 min, następnie przystąpić do indukcji. Po ustąpieniu odruchu rzęs O2 podaje się za pomocą HFNO z przepływem 70L/min, a FiO2 ustala się na 40%, Decyzja o ustaleniu FiO2 na 40 %, aby uzyskać podobne FiO2 w obu grupach i zmniejszyć ryzyko hiperoksji i hiperkapnii.
• W grupie B (grupa kontrolna): preoksygenacja przez 3 min, po indukcji, po zaniku odruchu rzęsowego, podaje się O2 przez kaniulę nosową w szybkości 6 l/min.
• Badacz zdecydował się ustawić podobne początkowe FiO2 w obu grupach podczas preoksygenacji i procedury, aby nie działać niekorzystnie na grupę SOT, ponieważ podobny FiO2 pozwoli określić, czy wywołane HFNO dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe PEEP i efekty wymywania martwej przestrzeni mogą być korzystne.
• Podczas zabiegu w obu grupach, jeśli uzna to za konieczne, badacz może zwiększyć FiO2 lub przepływ gazu w przypadku desaturacji lub z dowolnego powodu.
• W przypadku znacznej nietolerancji można przerwać stosowanie HFNO lub SOT i zastąpić je dowolną inną techniką tlenoterapii.
• W razie potrzeby dozwolona jest intubacja dotchawicza. W każdym przypadku śledczy muszą odnotować wszystkie zdarzenia w formularzu raportu przypadku.

Ustawienia pooperacyjne:

• Po zakończeniu GIE pacjenci są przenoszeni na salę pooperacyjną i okres interwencyjny dobiega końca. W sali pooperacyjnej nie stosuje się HFNO. Zgodnie z naszą obecną praktyką na sali pooperacyjnej SOT jest natychmiast stosowany u wszystkich pacjentów, dopóki nie zostanie uznany za niepotrzebny.
• Wszyscy pacjenci są monitorowani przez godzinę w sali pooperacyjnej, a następnie przenoszeni na oddział i jest to punkt końcowy badania.
• W naszym badaniu próbki ABG pobiera się podczas rekonwalescencji, aby wykryć ryzyko hiperkapnii.