Oxigenação nasal de alto fluxo versus oxigenação padrão para endoscopia gastrointestinal com sedação em pacientes obesos

• Configurações pré-operatórias:

1. Todos os pacientes serão submetidos à anamnese completa e exame físico completo.
2. Idade, sexo e estado físico da American Society Association (ASA) foram registrados.
3. Investigações pré-operatórias serão feitas para todos os pacientes, incluindo investigações laboratoriais.
4. A saturação de oxigênio (SpO2) é registrada no ar ambiente
5. monitoramento pré-operatório, incluindo ECG, pressão arterial não invasiva e SpO2 via oxímetro de pulso, são exibidos e registrados em cada paciente usando monitores de anestesia padrão.
6. A gasometria arterial (ABG) é coletada no ar ambiente.

Configurações intraoperatórias:

• De acordo com os critérios de monitoramento padrão da ASA (oxímetro de pulso, manguito de pressão arterial não invasivo e eletrocardiograma) serão anexados a todos os pacientes.
• Todos os pacientes serão monitorados quanto à saturação periférica de oxigênio, pressão arterial e eletrocardiograma durante toda a operação.
• O acesso intravenoso será aplicado sob condições assépticas, a SpO2 é registrada no ar ambiente.
• Pré-oxigenação com aparelho de oxigênio (máscara facial 10L/min) por 3 min antes de iniciar a indução.
• A indução é feita por administração intravenosa em bolus inicial de propofol (0,5-1 mg/kg), seguido de bolus repetido (10-20 mg) de acordo com a condição do paciente, ou infusão contínua de propofol (2-6 mg/kg). kg/h, com bolus adicional administrado conforme necessário) A taxa de infusão é escolhida de acordo com a profundidade de sedação desejada e o perfil de risco do paciente.
• No grupo A (grupo intervenção): pré-oxigenação por 3 min, depois iniciar a indução. Uma vez desaparecido o reflexo ciliar, o O2 é administrado por HFNO com fluxo de 70L/min e a FiO2 é fixada em 40%, a decisão de definir a FiO2 em 40 % foi feita para obter FiO2 semelhante em ambos os grupos e reduzir o risco de hiperóxia e hipercapnia.
• No grupo B (grupo controle): pré-oxigenação por 3 min, após a indução, uma vez desaparecido o reflexo ciliar, O2 é administrado por cânula nasal a 6L/min.
• O investigador optou por definir uma FiO2 inicial semelhante em ambos os grupos durante a pré-oxigenação e procedimento para não prejudicar o grupo SOT, pois FiO2 semelhante permitirá determinar se a PEEP de pressão expiratória final positiva induzida por HFNO e os efeitos de lavagem do espaço morto podem ser benéficos.
• Durante o procedimento, em ambos os grupos, se julgar necessário, o investigador pode aumentar a FiO2 ou o fluxo de gás em caso de dessaturação ou por qualquer motivo.
• Em caso de intolerância maior, a ONAF ou o TOS podem ser interrompidos e substituídos por qualquer outra técnica de oxigenoterapia.
• A intubação traqueal é permitida se necessário. Em todos os casos, os investigadores têm de registar todos os eventos no formulário de relatório do caso.

Configurações pós-operatórias:

• Ao final do GIE, os pacientes são transferidos para a sala de recuperação e encerra-se o período intervencionista. ONAF não é usado na sala de recuperação. Na sala de recuperação, o TOS é aplicado imediatamente a todos os pacientes até que seja considerado desnecessário, conforme nossa prática atual.
• Todos os pacientes ficam monitorados por uma hora na sala de recuperação e depois são transferidos para a enfermaria e este é o ponto final do estudo.
• Os ABGs são amostrados na recuperação para detectar o risco de hipercapnia em nosso estudo.