High-flow nasal iltning versus standard iltning til gastrointestinal endoskopi med sedation hos overvægtige patienter

• Indstillinger før operation:

1. Alle patienter vil blive udsat for fuld anamnese og en grundig fysisk undersøgelse.
2. Alder, køn og American Society Association (ASA) fysiske status blev registreret.
3. Præoperative undersøgelser vil blive udført for alle patienter, inklusive laboratorieundersøgelser.
4. Iltmætning (SpO2) registreres i den omgivende luft
5. præoperativ monitorering inklusive EKG, ikke-invasivt blodtryk og SpO2 via pulsoximeter vises og registreres i hver patient ved hjælp af standard anæstesimonitorer.
6. Arteriel blodgas (ABG) udtages på rumluft.

Intraoperative indstillinger:

• I henhold til ASA standard monitoreringskriterier (pulsoximeter, ikke-invasiv blodtryksmanchet og elektrokardiogram) vil blive knyttet til alle patienter.
• Alle patienter vil blive overvåget for perifer iltmætning, blodtryk, elektrokardiogram gennem hele operationen.
• Intravenøs adgang vil blive anvendt under aseptiske forhold, SpO2 registreres i den omgivende luft.
• Præoxygenering med iltapparatet (ansigtsmaske 10L/min) i 3 min før start af induktionen.
• Induktionen udføres ved. En initial bolus propofol (0,5-1 mg/kg) administreres intravenøst, efterfulgt af en gentagen bolus (10-20 mg) afhængigt af patientens tilstand, eller en kontinuerlig propofol-infusion (2-6 mg/ kg/h, med en ekstra bolus indgivet efter behov) Infusionshastigheden vælges i henhold til den ønskede sedationsdybde og patientens risikoprofil.
• I gruppe A (interventionsgruppe): præoxygenering i 3 minutter, start derefter induktion. Når øjenvipperefleksen er forsvundet administreres O2 af HFNO med flow 70L/min og FiO2 er sat til 40%,Beslutningen om at indstille FiO2 til 40 % blev lavet for at opnå en lignende FiO2 i begge grupper og for at reducere risikoen for hyperoksi og hyperkapni.
• I gruppe B (kontrolgruppe): præoxygenering i 3 minutter, efter induktion, når øjenvipperefleksen er forsvundet, administreres O2 med næsekanyle ved 6L/min.
• Efterforskeren valgte at indstille en lignende initial FiO2 i begge grupper under præoxygenering og procedure for ikke at ufordele SOT-gruppen, da lignende FiO2 vil gøre det muligt at bestemme, om det HFNO-inducerede Positive End Expiratory Pressure PEEP og dead space wasout-effekter kunne være gavnlige.
• Under proceduren kan efterforskeren i begge grupper, hvis det skønnes nødvendigt, hæve FiO2 eller gasstrømmen i tilfælde af desaturation eller af en eller anden grund.
• I tilfælde af større intolerance kan HFNO eller SOT stoppes og erstattes af enhver anden iltbehandlingsteknik.
• Tracheal intubation er tilladt, hvis det er nødvendigt. I alle tilfælde skal efterforskere registrere alle begivenheder i sagsrapportformularen.

Post-operative indstillinger:

• Ved afslutningen af ​​GIE overføres patienterne til opvågningsstuen, og interventionsperioden er slut. HFNO anvendes ikke på opvågningsstuen. På opvågningsstuen påføres SOT øjeblikkeligt på alle patienter, indtil det vurderes unødvendigt i henhold til vores nuværende praksis.
• Alle patienter overvåges i en time på opvågningsrummet og overfører dem derefter til afdelingen, og dette er slutpunktet for undersøgelsen.
• ABG'er udtages i opsvinget for at påvise risikoen for hyperkapni i vores undersøgelse.