Сравнение высокопоточной назальной оксигенации и стандартной оксигенации при эндоскопии желудочно-кишечного тракта с седацией у пациентов с ожирением

• Предоперационные настройки:

1. Все пациенты будут подвергнуты полному сбору анамнеза и тщательному физическому обследованию.
2. Регистрировались возраст, пол и физическое состояние Американской ассоциации общества (ASA).
3. Всем пациентам будут проведены предоперационные исследования, включая лабораторные исследования.
4. Насыщение кислородом (SpO2) регистрируется в окружающем воздухе.
5. предоперационный мониторинг, включая ЭКГ, неинвазивное артериальное давление и SpO2 с помощью пульсоксиметра, отображается и записывается у каждого пациента с помощью стандартных анестезиологических мониторов.
6. Газы артериальной крови (ГКВ) берутся из воздуха помещения.

Интраоперационные настройки:

• В соответствии со стандартными критериями мониторинга ASA (пульсоксиметр, неинвазивная манжета для измерения артериального давления и электрокардиограмма) будут прикреплены ко всем пациентам.
• Все пациенты будут контролироваться на предмет периферического насыщения кислородом, артериального давления, электрокардиограммы на протяжении всей операции.
• Внутривенный доступ будет применяться в асептических условиях, SpO2 регистрируется в окружающем воздухе.
• Преоксигенация с помощью кислородного устройства (лицевая маска 10 л/мин) в течение 3 минут перед началом индукции.
• Индукция осуществляется путем внутривенного введения первоначального болюса пропофола (0,5–1 мг/кг) с последующим повторным болюсным введением (10–20 мг) в зависимости от состояния пациента или непрерывной инфузии пропофола (2–6 мг/кг). кг/ч, с дополнительным болюсным введением по мере необходимости. Скорость инфузии выбирается в соответствии с желаемой глубиной седации и профилем риска пациента.
• В группе А (группа вмешательства): преоксигенация в течение 3 минут, затем начать индукцию. Как только ресничный рефлекс исчезнет, ​​O2 вводится с помощью HFNO с потоком 70 л/мин, а FiO2 устанавливается на уровне 40%. Решение установить FiO2 на уровне 40. % было сделано для получения одинакового FiO2 в обеих группах и снижения риска гипероксии и гиперкапнии.
• В группе Б (контрольная группа): преоксигенация в течение 3 минут, после индукции, после исчезновения ресничного рефлекса, через назальную канюлю вводят О2 со скоростью 6 л/мин.
• Исследователь решил установить одинаковое начальное FiO2 в обеих группах во время преоксигенации и процедуры, чтобы не ставить в невыгодное положение группу SOT, поскольку одинаковое FiO2 позволит определить, могут ли быть полезны HFNO-индуцированное положительное давление в конце выдоха PEEP и эффекты вымывания мертвого пространства.
• Во время процедуры в обеих группах исследователь может, если сочтет это необходимым, повысить уровень FiO2 или поток газа в случае десатурации или по какой-либо причине.
• В случае серьезной непереносимости HFNO или SOT можно отменить и заменить любым другим методом кислородной терапии.
• При необходимости допускается интубация трахеи. В каждом случае следователи обязаны фиксировать все события в протоколе дела.

Послеоперационные параметры:

• По окончании ЭДГ пациентов переводят в послеоперационную палату, и интервенционный период заканчивается. HFNO не используется в послеоперационной палате. Согласно нашей нынешней практике, в послеоперационной палате СОТ немедленно применяется ко всем пациентам до тех пор, пока не будет признано ненужным.
• Все пациенты находятся под наблюдением в течение одного часа в послеоперационной палате, затем их переводят в палату, и это является конечной точкой исследования.
• Во время выздоровления берут анализ крови для выявления риска гиперкапнии в нашем исследовании.