Nasal oksygenering med høy flyt versus standard oksygenering for gastrointestinal endoskopi med sedasjon hos overvektige pasienter

• Preoperative innstillinger:

1. Alle pasienter vil bli gjenstand for fullstendig anamnese og grundig fysisk undersøkelse.
2. Alder, kjønn og American Society Association (ASA) fysiske status ble registrert.
3. Preoperative undersøkelser vil bli gjort til alle pasienter, inkludert laboratorieundersøkelser.
4. Oksygenmetning (SpO2) registreres i omgivende luft
5. Preoperativ overvåking inkludert EKG, ikke-invasivt blodtrykk og SpO2 via pulsoksymeter vises og registreres hos hver pasient ved bruk av standard anestesimonitorer.
6. Arteriell blodgass (ABG) prøves på romluft.

Intraoperative innstillinger:

• I henhold til ASA standard overvåkingskriterier (pulsoksymeter, ikke-invasiv blodtrykksmansjett og elektrokardiogram) vil bli festet til alle pasienter.
• Alle pasienter vil bli overvåket for perifer oksygenmetning, blodtrykk, elektrokardiogram gjennom hele operasjonen.
• Intravenøs tilgang vil bli brukt under aseptiske forhold, SpO2 registreres i omgivende luft.
• Preoksygenering med oksygenapparatet (ansiktsmaske 10L/min) i 3 minutter før induksjonen startes.
• Induksjonen gjøres ved at En initial bolus med propofol (0,5-1 mg/kg) administreres intravenøst, etterfulgt av en gjentatt bolus (10-20 mg) avhengig av pasientens tilstand, eller en kontinuerlig propofolinfusjon (2-6 mg/ kg/t, med en ekstra bolus administrert etter behov) Infusjonshastigheten velges i henhold til ønsket sedasjonsdybde og pasientens risikoprofil.
• I gruppe A(intervensjonsgruppe): preoksygenering i 3 minutter, start deretter induksjon. Når øyevipperefleksen har forsvunnet administreres O2 av HFNO med flow 70L/min og FiO2 er satt til 40%,Beslutningen om å sette FiO2 til 40 % ble laget for å oppnå tilsvarende FiO2 i begge grupper og for å redusere risikoen for hyperoksi og hyperkapni.
• I gruppe B (kontrollgruppe): preoksygenering i 3 minutter, etter induksjon, når vipperefleksen har forsvunnet, administreres O2 med nesekanyle med 6L/min.
• Etterforskeren valgte å sette en lignende initial FiO2 i begge gruppene under preoksygenering og prosedyre for ikke å ulempe SOT-gruppen, ettersom lignende FiO2 vil tillate å avgjøre om HFNO-indusert Positivt End Expiratory Pressure PEEP og dead space wasout-effekter kan være fordelaktige.
• Under prosedyren, i begge grupper, hvis det anses nødvendig, kan etterforskeren øke FiO2 eller gassstrømmen i tilfelle desaturasjon eller av en eller annen grunn.
• Ved alvorlig intoleranse kan HFNO eller SOT stoppes og erstattes med en hvilken som helst annen oksygenbehandlingsteknikk.
• Trakeal intubasjon er tillatt om nødvendig. I hvert tilfelle må etterforskerne registrere alle hendelser i saksrapportskjemaet.

Postoperative innstillinger:

• Ved slutten av GIE blir pasientene overført til utvinningsrommet og intervensjonsperioden er over. HFNO brukes ikke på oppvåkningsrommet. I utvinningsrommet påføres SOT umiddelbart til alle pasienter inntil det anses unødvendig, i henhold til vår nåværende praksis.
• Alle pasienter overvåkes i en time på utvinningsrommet og overfører dem til avdelingen og dette er sluttpunktet for studien.
• ABG-er tas prøver i utvinningen for å oppdage risikoen for hyperkapni i vår studie.